腰痛的治療難道就那么難嗎？為什么所有回答題主的答案都是腰椎間盤突出？腰肌勞損或肌筋膜炎？各種炎癥？為什么評(píng)論里會(huì)有如此多的病友說大大小小的醫(yī)院里，各種治療方法都用過了，就是沒效果呢？
我?guī)е@一串串的疑問，站在患者的立場(chǎng)來考慮，究竟是為什么？作為醫(yī)生，我個(gè)人喜歡去傾聽患者的講述，去聽他們給我對(duì)診療判斷的信息。
比如題主的問題是后腰的下部，這是一個(gè)很有用的信息，并明確位置所在。
上圖中，藍(lán)色線條以下就是腰的下部，這個(gè)位置主要是第4、5腰椎和骨盆的區(qū)域，在腰疼患者中，要么是腰椎的中軸線上有疼痛，要么是骨盆區(qū)域的臀部某一位置疼痛；在我多年的治療經(jīng)驗(yàn)中，很多人腰疼都會(huì)拍片，都會(huì)報(bào)腰椎退變或是椎間膨出、突出，我想說，我們每一個(gè)20歲以上的成年人去拍片后同樣也會(huì)報(bào)，無論您腰痛不痛都如此。
其實(shí)腰疼與骨盆因素有關(guān)，幾乎高達(dá)90%以上，也就說，您的腰痛可能不是上面說的那些因素所致，而是骨盆中的骶髂關(guān)節(jié)紊亂所致，圖中紅色圈的位置。
很多腰痛的人，在大夫的診療下都會(huì)拍片，都會(huì)考慮腰椎；我反問一下，有多少人去查過骨盆呢？我們接下來聊一聊，為什么骨盆問題竟是導(dǎo)致腰腿疼痛的主要原因？
上圖就是我們的骨盆，在腰椎下面的是骶骨和尾骨，在兩側(cè)的是髖骨；它在我們?nèi)梭w非常重要，起著承上啟下的作用，不僅支撐我們身體重量，還對(duì)下肢的反作用力起到緩沖作用。
相信這樣的畫面，大家都比較熟悉，在小時(shí)候都玩過，從樹上跳下來，并且沒有任何傷害就可以站起來繼續(xù)往前跑，這就是因?yàn)槲覀冇泄桥鑳蓚?cè)的髖骨和中間的骶骨構(gòu)成的骶髂關(guān)節(jié)，它有像減震器的一樣功能。而中老年人，就幾乎不能做這樣的游戲，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)退變了。
還有，對(duì)于女性，都經(jīng)歷過生產(chǎn)，想一想，懷孕和生產(chǎn)的過程，胎兒是從盆腔中逐漸下降而出，最終導(dǎo)致骨盆前方的恥骨聯(lián)合開放，最終導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)定。
以上說這么多，是說明骶髂關(guān)節(jié)對(duì)我們?nèi)梭w很重要，一旦它退變、不穩(wěn)定就會(huì)造成諸多不適癥狀。
每一個(gè)人，每一天都要活動(dòng)，比如彎腰、下蹲、后仰腰、站立、行走；這些活動(dòng)就是增加骶髂關(guān)節(jié)損傷退變的因素。我們看一看更實(shí)際的變化：
這個(gè)彎腰動(dòng)作，為什么有的人彎腰可以觸地？有的人彎腰不可觸地？當(dāng)我們?cè)趶澭鼤r(shí)，骨盆中的髖骨、骶骨會(huì)隨著腰椎往前上方移動(dòng)，移動(dòng)到彎腰60°時(shí)，大腿后方的肌肉和骨盆后方的韌帶就會(huì)拉住骶骨，使其不讓再往前動(dòng)。此時(shí)的骶骨就做了一個(gè)后仰的動(dòng)作，增加了骶骨和髖骨之間的間隙，穩(wěn)定性就大大降低。
再來看看后仰的動(dòng)作，后仰時(shí)，骶骨和髖骨（骨盆）和腰椎都做了往后的移動(dòng)，所以他們之間的關(guān)節(jié)間隙就緊密，使骨盆穩(wěn)定。
還有就是單腿站立時(shí)，或是行走時(shí)，往往每一個(gè)人兩條腿負(fù)重不均勻，都會(huì)導(dǎo)致髖骨往后上移動(dòng)等。
就不再逐一舉例，總之生活中，我們每一個(gè)動(dòng)作都會(huì)引起骨盆中骶髂關(guān)節(jié)的移動(dòng)，都會(huì)隨著您的習(xí)慣而出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)受力不均的問題。
因?yàn)槿梭w結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，會(huì)導(dǎo)致骨盆出現(xiàn)20種錯(cuò)位紊亂，這也就說往往治療效果不好的因素，因?yàn)闆]找到具體病因。
1.髖骨
髖骨會(huì)發(fā)生6種錯(cuò)位紊亂，比如旋前、旋后；內(nèi)旋、外旋；直上、直下錯(cuò)位；
2.骶骨
骶骨會(huì)發(fā)生6種錯(cuò)位紊亂，比如點(diǎn)頭、反點(diǎn)頭；左-左旋轉(zhuǎn)、右-右旋轉(zhuǎn)；左-右旋轉(zhuǎn)、右-左旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；其中骶骨的錯(cuò)位，是最難判斷的，它需要考慮的軸線就有6條：
3.恥骨聯(lián)合
恥骨會(huì)發(fā)生8種錯(cuò)位紊亂，比如分離、擠壓；后上、前下；直上、直下；往前、往后錯(cuò)位。
以上這20種錯(cuò)位方式，均是骨盆的功能紊亂后出現(xiàn)的；幾乎每一個(gè)人引起疼痛的病因都是不一樣的，希望您能明白，治療效果的好壞，在于對(duì)此作出判斷，拍片也無法，只有靠醫(yī)生的徒手檢查。
您在日常生活工作中的舉止都不時(shí)的影響著骶髂關(guān)節(jié)，它容易受傷，它容易被大夫和您忽略，所以我們需要關(guān)注。在此大概給出幾個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：
1.疼痛一般很少過膝關(guān)節(jié)以下，但是不絕對(duì)，有12%左右的人也會(huì)出現(xiàn)足跟疼痛；其次最常見的就是臀部區(qū)域疼痛，約占到94%；下腰段疼痛占到72%；下肢的疼痛約50%；14%左右出現(xiàn)腹股溝區(qū)大腿根部的疼痛。
2.疼痛往往在單腿站立或坐著的時(shí)候容易激惹誘發(fā)，站立或是長(zhǎng)時(shí)間行走或弓步站立加重。
3.疼痛一般發(fā)生在單側(cè)，從髂嵴和骶骨的外側(cè)開始，很少會(huì)出現(xiàn)在腰5以上，在脊柱中線外側(cè)幾公分位置可找到痛點(diǎn)。
以上4個(gè)試驗(yàn)檢測(cè)中，只要任意出現(xiàn)2個(gè)或以上陽性，就說明您骨盆中骶髂關(guān)節(jié)存在錯(cuò)位紊亂。
總結(jié)下腰部疼痛時(shí)，需要第一考慮骶髂關(guān)節(jié)問題，這也是經(jīng)常被忽略而導(dǎo)致腰痛療效不好的原因。至于要怎么治療，這個(gè)就顯得是一個(gè)非常專業(yè)的問題，需要專業(yè)醫(yī)生找出您的錯(cuò)位紊亂是20種中的哪一類型，最后給與調(diào)整后，再行加強(qiáng)鍛煉。
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