有沒有過晚上睡覺時(shí)或是體力活動(dòng)后骨盆附近疼痛？甚至是上下樓梯或是下蹲都會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛？這有可能是骶髂關(guān)節(jié)障礙。
和骶髂關(guān)節(jié)疼痛的有關(guān)記載可以追溯到公元前460~前377年。骶髂關(guān)節(jié)是連接脊椎與骨盆、上半身與下半身、中軸骨與四肢骨髂，以及身體兩側(cè)的中心。這個(gè)深層、復(fù)雜的大關(guān)節(jié)在走路、跨步、坐、彎曲和其他日?；顒?dòng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。骶髂功能障礙是引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一。
骶髂關(guān)節(jié)可因?yàn)橹貜?fù)運(yùn)動(dòng)，懷孕，分娩或太多的壓力下背部等原因產(chǎn)生疼痛，疼痛可能只影響一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)，也可能會(huì)沿著腹股溝向下輻射，穿過腿部，到達(dá)腳部。
骶髂關(guān)節(jié)是什么
骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨和髂骨之間，屬于真正的滑膜關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)囊、滑液、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜。
骶髂關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是：位于髂骨一側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨主要由纖維軟骨構(gòu)成，而骶骨一側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨主要由透明軟骨組成，骶骨側(cè)透明軟骨比髂骨側(cè)纖維軟骨厚。成人髖骨關(guān)節(jié)面的厚度有4mm，但是髂骨面的厚度不超過2mm，兩側(cè)厚度不均也許是造成關(guān)節(jié)功能障礙的原因之一。關(guān)節(jié)大部分時(shí)間是不動(dòng)的，允許只有約4度旋轉(zhuǎn)。
由于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，無論其中那個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了功能障礙，都會(huì)影響到其他關(guān)節(jié)。
骶髂關(guān)節(jié)的功能
骶髂關(guān)節(jié)主要功能是將上半身的重量傳遞到下肢，體重通過脊柱傳到腰椎（L5），再到骶骨，經(jīng)過骶髂關(guān)節(jié)傳遞到坐骨結(jié)節(jié)，然后傳遞至髖臼。
在我們行走、站立和步行的過程中，一側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)還可以將負(fù)重傳遞到對(duì)側(cè)：重量通過下肢傳遞到髖骨和骶骨，向上通過腰骶結(jié)合部分散。
骶髂關(guān)節(jié)另外一個(gè)功能是吸收震蕩，協(xié)助緩解腰椎和下腰段椎間盤向上的壓力。當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)病變時(shí)，下腰段椎間盤產(chǎn)生疾病或退變的概率會(huì)增高。
骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
影響骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的主要因素有兩個(gè)：結(jié)構(gòu)鎖定機(jī)制和力鎖定機(jī)制。
結(jié)構(gòu)鎖定機(jī)制
骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面相對(duì)平坦，有助于傳遞壓縮力和屈曲運(yùn)動(dòng)。骶骨是楔形（三角形）的，它可以在髖骨之間獲得穩(wěn)定，并通過其上的韌帶來保持“懸浮狀態(tài)”。
通過解剖發(fā)現(xiàn)，骶髂關(guān)節(jié)的軟骨所覆蓋的骨會(huì)延伸進(jìn)入關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)凹凸的形狀。
另外關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)軟骨是不平滑不規(guī)則的，當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)受到擠壓，關(guān)節(jié)之間摩擦?xí)黾?，鎖定作用被增強(qiáng)。
力鎖定機(jī)制
骶髂關(guān)節(jié)還會(huì)通過由內(nèi)部和外部核心肌群的激活/收縮來輔助完成，甚至股直肌、縫匠肌、髂肌、臀大肌和腘繩肌都會(huì)影響骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，這些肌肉的活動(dòng)效果取決于骨盆是否有足夠的支撐。
內(nèi)部核心肌群
外部核心肌群-后縱鏈
外部核心肌群-側(cè)鏈
外部核心肌群-前斜鏈
外部核心肌群-后斜鏈
我們?cè)撛趺醋R(shí)別骶髂關(guān)節(jié)疼痛？
由于現(xiàn)代的生活方式，骶髂關(guān)節(jié)疼痛變得越來越普遍，但是由于骶髂關(guān)節(jié)附近有
從腰椎L4~L5和S1發(fā)出的腰骶干、臀上神經(jīng)、股神經(jīng)等，導(dǎo)致疼痛會(huì)在下背部及下肢出現(xiàn)，難以確定疼痛源頭，很難確定是否患有骶髂關(guān)節(jié)功能障礙等。
如果你正在與骶髂關(guān)節(jié)功能障礙做抗?fàn)帲弁醋畛Ｒ姷膮^(qū)域是在下背部區(qū)域，但是還有很多其他的可能是骶髂關(guān)節(jié)功能障礙疼痛的原因，包括：
平衡困難
骨盆附近有輕微灼燒感
臀部、腹股溝或大腿部位疼痛
背部或臀部疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙
久坐后疼痛
以上這些癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在晚上不動(dòng)之后，或是經(jīng)歷體力勞動(dòng)后。某些特殊的活動(dòng)，如上下樓梯或是下蹲也會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛，因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)進(jìn)一步刺激髂腰肌肌肉和骨盆區(qū)域。
是什么原因產(chǎn)生了骶髂關(guān)節(jié)疼痛
造成骶髂關(guān)節(jié)疼痛的的原因大部分都是由于重復(fù)的使用，例如跑步產(chǎn)生的持續(xù)的重?fù)魤毫褪钱a(chǎn)生疼痛的一大原因。
其他產(chǎn)生疼痛的因素有：
關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷和創(chuàng)傷
有脊柱手術(shù)史
懷孕
不平衡的行走模式（長短腿）
另外，骶髂關(guān)節(jié)滑膜可能會(huì)受到全身狀況的影響，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥，例如：強(qiáng)制性脊柱炎，它會(huì)導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。痛風(fēng)，痛風(fēng)作為一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致尿酸在不同關(guān)節(jié)中包括骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)積聚而成。
鑒別診斷
我們可以通過以下測試來確定
疼痛解剖學(xué)｜骶髂關(guān)節(jié)功能障礙：Gaenslen試驗(yàn)
疼痛解剖學(xué)｜骶髂關(guān)節(jié)功能障礙：Stork試驗(yàn)
疼痛解剖學(xué)｜檢查骶髂關(guān)節(jié)痛：Piedallu坐位俯身試驗(yàn)
疼痛解剖學(xué)｜檢查骶髂關(guān)節(jié)痛：Van Durson直立俯身試驗(yàn)
疼痛解剖學(xué)｜檢查骶髂關(guān)節(jié)痛：Yeoman試驗(yàn)
盡管如此準(zhǔn)確診斷骶髂關(guān)節(jié)功能障礙還是會(huì)非常棘手，骶髂關(guān)節(jié)的壓痛也有可能是因?yàn)槠渌闆r導(dǎo)致的，例如：椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)滑囊炎。
另外在成像測試時(shí)，X光、MRI或磁共振等檢查皆有助于診斷，但是也會(huì)發(fā)生即使存在真正的骶髂關(guān)節(jié)問題，也可能會(huì)顯示為“正常”的情況。
另外一個(gè)有爭議的診斷方法為，在影像的引導(dǎo)下向關(guān)節(jié)內(nèi)注射麻醉，如果疼痛有75%的緩解，那么這么測試為陽性。
一些簡單的緩解疼痛的活動(dòng)
做臀橋
臀橋有助于加強(qiáng)大腿內(nèi)側(cè)肌肉和腹部肌肉，有助于減少骶髂關(guān)節(jié)的緊張和壓力。
雙腿著地，保持這個(gè)姿勢伸展下背部?；蛘呖梢园岩粭l腿抬離地面來加強(qiáng)你的下背部和大腿內(nèi)側(cè)的肌肉。
吸氣！同時(shí)收緊臀部并依靠臀部的力氣將下腰部抬起（收緊臀部并腰部上挺）使身體成一條直線，至最高點(diǎn)后稍停5秒，頂峰收縮臀部肌肉（夾緊），
然后慢慢下放髖部還原以后不要再接觸地面，而是下方到腿部幾乎接近地面的位置即停止下方。
對(duì)于一個(gè)更具挑戰(zhàn)性的臀橋姿勢，可以試著在空中抬高一條腿，同時(shí)保持臀部水平。然后，呼氣，放松腿，放在墊子上。當(dāng)你把另一條腿舉到空中時(shí)，再次吸氣。這有助于增強(qiáng)你的腹部肌肉和大腿內(nèi)側(cè)的肌肉。
平板式
平板式可以幫助加強(qiáng)肌肉，有助于防止骶髂關(guān)節(jié)變得刺激或緊張。它也可以是一個(gè)很好的方法來保持的強(qiáng)化骶髂關(guān)節(jié)和防止骶髂關(guān)節(jié)疼痛惡化。
做平板式時(shí)，先以雙手撐地，手掌保持在肩膀下方做準(zhǔn)備。
雙腳往后跨后，張開與肩膀同寬。收下巴讓頸椎與身體成一直線。維持動(dòng)作三次呼吸的時(shí)間。
也可以做一系列的平板式動(dòng)作來加強(qiáng)下背部和骶髂關(guān)節(jié)。如果這個(gè)姿勢加重了肩部肌肉的壓力，可以試著用前臂來代替手。
進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)
如果感覺在運(yùn)動(dòng)墊上做運(yùn)動(dòng)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)造成太大的壓力，尤其是疼痛嚴(yán)重的時(shí)候。為了減少在骶髂關(guān)節(jié)上施加過大扭矩的風(fēng)險(xiǎn)，可以嘗試水上運(yùn)動(dòng)。在水中鍛煉可以增加肌肉的浮力，能有效減少骶髂關(guān)節(jié)的張力。
日常管理
避免任何可能使情況惡化的活動(dòng)。
應(yīng)該盡可能多地休息，避免任何可能使疼痛加重的活動(dòng)。需要停止做劇烈的活動(dòng)，如舉起重物或做重復(fù)的運(yùn)動(dòng)。休息一下，這樣骶髂關(guān)節(jié)就有時(shí)間恢復(fù)和愈合。
如果骶髂關(guān)節(jié)疼痛劇烈，可能需要臥床休息，如果疼痛在家庭治療中沒有消失或似乎越來越嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
限制體力活動(dòng)
避免重復(fù)的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)疼痛。休息關(guān)節(jié)的目的是幫助減少炎癥，最好是在關(guān)節(jié)不受反復(fù)壓力的情況下完成。
服用非處方止痛藥
你可以服用非處方抗炎藥，以幫助減輕疼痛和不適。
消除可能導(dǎo)致炎性的食物
避免和減少對(duì)炎癥性食物的攝入是有幫助的。
要避免的高炎癥性食物包括：
糖（包括高果糖玉米糖漿）
植物油和籽油
人工反式脂肪
酒
精制碳水化合物
加工肉制品
乳制品
除了避免吃發(fā)炎性食物，還可以考慮引入更多消炎食物包括：
漿果類
西蘭花
綠茶
葡萄
辣椒
蘑菇
姜黃
櫻桃等
文章的目的是提供一般的醫(yī)療健康的科普信息，不能代替任何專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷和治療。如有任何建議和改進(jìn)，請(qǐng)與我們留言。
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