朱國琪（三眼道人原創(chuàng)）
出汗，這個問題很多人都煩惱不已。其實出汗的治療也頗為復(fù)雜。有陰虛出汗、陽虛出汗、表虛出汗、淤堵出汗。治療的時候要分清楚證型，然后選擇相應(yīng)的藥物治療才行。
如果是陰虛出汗，患者一般表現(xiàn)為夜間出汗、盜汗、手心、腳心發(fā)熱、睡眠夢多等，一般選擇當(dāng)歸六黃湯。陽虛出汗，扶陽醫(yī)學(xué)有桂枝法、附子法都可以完美的解決。表虛出汗的話，時方里的玉屏風(fēng)散是個不錯的方劑。如果是因為痰濕淤堵，那扶陽醫(yī)學(xué)的川烏法疏通以后，很快就能夠止汗。上個月治療了一個78歲的老阿姨，效果很好，介紹給大家學(xué)習(xí)。
患者黃某，女，78歲，刻診：老人家睡覺睡眠很淺、夢多1年多，不分晚上、中午，只要睡著就開始做夢。最主要是早上5-6點出汗，醒了以后頭頸部、身上汗出淋漓，汗出后自覺怕冷。飲食、大便都正常。過年初九的時候摔了2跤，但是沒有不適。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈整體沉滑，雙寸浮滑稍勁，雙關(guān)滑勁，雙尺沉弱。
診斷：氣血不足，陰虛內(nèi)熱。
炙黃芪50g，桂枝尖30g，白術(shù)45g，炙甘草15g
生姜45g，當(dāng)歸身20g，郁金30g，石菖蒲20g
朱茯神15g，生地30g，黃芩10g，黃連3g
夜交藤30g，清半夏3g，砂仁15g
7付，每日一付，水煎分三次服
效果：服藥后睡眠好，出汗減少70%。再服7付，諸癥全無。
按：1、此方以扶陽醫(yī)學(xué)的桂枝法，結(jié)合當(dāng)歸六黃湯加減。為什么出汗還要用桂枝法去外邪呢？還要用發(fā)散的生姜呢？原因就在于，一個人容易出汗，一定是和皮毛、腠理有關(guān)系的。皮表不固，腠理疏松，導(dǎo)致汗孔空虛，汗就出來了。所以，治療汗癥，一定要健脾、固表。所以，我們用了黃芪、桂枝、生白術(shù)、砂仁這些健脾的藥。黃芪配上桂枝法，這就是《金匱要略》的黃芪桂枝五物湯。
2、當(dāng)歸六黃湯：這是金元四大家之一，補土派的李東垣創(chuàng)制的一首名方，載于其所著的《蘭室秘藏》一書中，稱它為“治盜汗之圣藥”，主治陰虛火旺所致的盜汗。組成為：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪共7味藥。
此方治陰虛火旺所致盜汗。腎陰虧虛不能上濟心火，則心火則亢，導(dǎo)致虛火伏藏于陰分，晚上睡覺時衛(wèi)氣行陰，更助長陰分伏火，迫使陰液失守而盜汗；因而需要滋陰瀉火，固表止汗。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充贏則心火可制；生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥合用，使陰血充則水能制火，盜汗因于水不濟火，火熱熏蒸，故以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄。汗出過多，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固，所以用黃芪益氣實衛(wèi)來固表，合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血。各藥合用，有滋陰瀉火，固表止汗之效。
3、夜交藤：又叫首烏藤，是何首烏的藤莖。夜交藤性平，味甘，歸心經(jīng)以及肝經(jīng)。有養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)的功效?？梢灾委熽幪撗賹?dǎo)致的失眠多夢、心神不寧、頭目眩暈等問題。
4、病人脈滑，說明體內(nèi)有痰濕，痰多擾眠，故用郁金、石菖蒲、半夏祛痰開竅涼血。郁金味辛、苦、寒，歸于心、肝、肺經(jīng)，郁金為血分之中的氣藥，既能理氣、又能化瘀，石菖蒲以化痰通竅為主，跟郁金搭配一溫一寒，互相促進，溫肺理氣再加上半夏燥濕化痰。
5、脈雙寸浮滑，說明有虛熱上行，這里專門用了扶陽醫(yī)學(xué)的朱茯神引離中之真陰，交納坤土，引火下行，配砂仁納五臟之氣歸腎，如此，虛火方能歸根，可得安眠。
本方配伍特點：寒溫一統(tǒng)，一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M，標(biāo)本兼顧，使陰固而水能制火，二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)，以使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密，發(fā)熱盜汗相應(yīng)而愈。
