題記:中醫(yī)的四大經(jīng)典書籍,大家都知道黃帝內(nèi)經(jīng),有一本書卻很少人知道。即便是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也都未必認(rèn)真去讀,這本書就是《難經(jīng)》。
難經(jīng)很重視脈診,一開始就講的就是脈診,手把手教。
繼續(xù)讀難經(jīng),在開始這一難的學(xué)習(xí)前,簡單的回顧上一難的講的是寸口這個地方很關(guān)鍵,可以在這里摸脈,診查全身臟腑的病變。
接下來,我們來學(xué)第二難,詳細(xì)內(nèi)容如下:
[原文] 難曰:脈有尺寸,何謂也,
然:尺寸者,脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也,從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。
[白話文]
問:中醫(yī)診脈的地方,也就是在手腕部位上有尺和寸的說法,這是為什么呢?
答:尺和寸的所在的地方也叫寸口,是經(jīng)脈之氣出入的會合處。從關(guān)部到尺澤穴,是尺以內(nèi)的部位,屬于陰氣所管理,可以診查人體陰氣的變化;
從關(guān)部到魚際穴,是寸以內(nèi)的部位,屬于陽氣所管理,可以候人體陽氣的變化。
也就是說除去了從魚際到關(guān)部的一寸(同身寸),向下就是尺部;除去了從尺澤到關(guān)部的一尺(同身寸一尺),向上就是寸部。
但切按寸口脈不需要這樣的長度,因此下指切脈的部位,陰是關(guān)部以下一尺之內(nèi)的一寸,陽是關(guān)部以上一寸之內(nèi)的九分,由尺到寸的止點(diǎn)和起點(diǎn),共為一寸九分,因此稱為尺寸。同樣可以候人體陰陽氣的變化。
[關(guān)鍵詞] 大要會:和“大會”的意思相同,也就是總的匯合之處。
關(guān):把脈時的關(guān)鍵點(diǎn),它具體的位置,在掌后高骨,即寸部和尺部的中間,那個骨頭最高點(diǎn)的地方定關(guān)。也就是尺和寸的分界之處。 關(guān)內(nèi)為寸,關(guān)外為尺。
魚際:是手上的一個穴名,因?yàn)樵谌梭w拇指本節(jié)后,橈側(cè)赤白肉際,這個地方肌肉豐厚,稱為魚,它的邊緣叫作魚際。
陰之所治,陽之所治:治是治理或管理的意思。所治,就是指分別屬于陽氣或陰氣管轄的所在。正如徐靈胎說:“關(guān)以下為尺,主腎肝而沉,故屬陰。
關(guān)上為寸口主心肺而浮,故屬陽治理也?!?/p>
[二羊語]
這一難還是講寸口脈的診法。第一難告訴我們,寸口這個地方時經(jīng)氣的匯合的地方。在這里把脈可以診斷全身臟腑的問題。
今天是第二難,進(jìn)一步說明了寸關(guān)尺三部位置的具體位置,詳細(xì)劃分位置以及對應(yīng)的陰陽屬性。
把高骨(橈骨的突起處)定為關(guān)部,作為分界點(diǎn),關(guān)前為寸屬陽,關(guān)后為尺屬陰,這是依據(jù)陽上陰下、陽浮陰沉及其所候內(nèi)臟的陰陽屬性而劃分的。也有按上中下焦來分的,寸為上焦,關(guān)的位置為中焦,尺為下焦。
具體對應(yīng)的臟腑,左寸屬心,右寸屬肺,心為陽中之太陽,肺為陽中之太陰,兩者都是位居上焦,所以寸部屬陽;
關(guān)后的兩尺都屬于腎,腎為陰中之少陰,位居下焦,所以尺部屬陰。
明確了尺寸的陰陽屬性??梢耘袛嗳梭w的陰陽盛衰。
另一方面,本難又指出了寸關(guān)尺三部的長度,以關(guān)前一寸內(nèi)的九分為寸部,關(guān)后一尺內(nèi)的一寸為尺部。這樣就使人易于了解寸口切脈部位的距離和劃分尺寸的方法。
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