北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科的李艷兵主任告訴我們，中老年人一旦出現(xiàn)心臟問題，常常要面臨三道“生死關(guān)”：梗、麻、衰。
“?！笔俏覀儽容^熟知的心梗，有40%的心梗都和某一根血管的堵塞有關(guān)！到底是哪根血管呢？
“麻”是什么意思？心衰和心梗又有什么關(guān)系呢？
01
第一關(guān)：梗
1、冠狀動脈堵塞引發(fā)心梗
給心臟供血的主要血管是冠狀動脈，它有一左一右兩個分支。其中左邊的分支又再分成了兩支。
因此，給心臟供血的血管主要有三根：左側(cè)前降支、左側(cè)回旋支、右冠狀動脈。
其中，前降支承擔了主要的供血任務(wù)，它負責給左心室供血，供血量占整個冠狀動脈供血量的50%左右。
三根血管圖示
當冠狀動脈發(fā)生閉塞，供血范圍內(nèi)的心肌就會出現(xiàn)急性的缺血，也就是心肌梗死。
其中，左前降支是最容易堵塞的。李主任說，大約有40%的心肌梗死都是因為它。
2、為什么前降支特別容易堵
李主任告訴我們，有三個方面的原因，導(dǎo)致前降支容易堵塞。
①前降支是從左主干分出來的，在分叉的位置血液容易形成渦流，對血管壁造成沖擊，損傷血管內(nèi)膜，時間久了就容易形成斑塊、狹窄。
左主干的分叉處
②前降支上還有很多的分支小血管（就像樹枝一樣），這些地方也容易形成血液渦流。
③還有一方面原因是“肌橋”。正常來說血管在外、心肌在里，但有的人由于先天發(fā)育問題，心肌長到了血管的外面，壓在血管上，像一座橋，所以叫“肌橋”。
每次心臟收縮，都會對血管造成擠壓，引起遠端血流減少。
在以上三個因素的作用下，就導(dǎo)致前降支容易堵塞，引發(fā)危險的心梗。
3、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療
李主任建議，40歲以上的三高人群，要做好日常的健康管理，定期體檢。
有條件的要做一次冠脈增強CT（也叫冠脈CTA），可以檢查出冠脈是否有狹窄，以及是否有肌橋。
有心肌橋的人，不建議進行劇烈運動和超負荷運動。
02
第二關(guān)：麻
在心梗之后，緊接而來的危險就是“麻”。這其實是一個比喻，它分為兩個方面。
一方面，心臟嚴重缺血時，主管心臟電活動的“司令官”竇房結(jié)也失去了供血，這會導(dǎo)致心臟停跳。仿佛整個心臟“麻痹”了。
另一方面，當堵死的血管重新開通、恢復(fù)血流，心肌細胞卻受到二次傷害，缺血損傷反而進一步加重。醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“再灌注損傷”。
這個現(xiàn)象的發(fā)生機制很復(fù)雜，可能和氧自由基損傷作用、鈣超載、微血管損傷等等有關(guān)。
你可以簡單地理解為：我們長時間保持一個姿勢，把腿壓麻了，再站起來活動時，腿又酸、又麻、又痛的感覺。
血管堵了會有生命危險，疏通血管之后仍然有二次損傷的可能。面對這樣兩難的局面該怎么辦呢？
李主任表示，無論如何，閉塞的血管是要盡快開通的。開通之后出現(xiàn)的問題，我們可以再一個一個去解決。不能因為害怕風險就因噎廢食。
03
第三關(guān)：衰
在心梗和再灌注損傷之后，還有最后一道關(guān)：心衰。
如果心肌梗死的面積比較大，再加上前面說到的再灌注損傷，心肌細胞壞死較多，無法維持原有的收縮舒張功能，就可能發(fā)生心衰。
李主任表示，心衰通常發(fā)生在心梗后的3-4天左右。這最后一關(guān)闖過去了，后面的恢復(fù)一般就會順利一些。（未來也可能再次發(fā)生心衰，不能放松警惕）
心臟問題早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，中老年朋友平時一定保護好心臟，避免拖到心梗、心衰，才能享受健康生活。
