心肌梗死,是由于心臟供血和耗氧的平衡失衡,導(dǎo)致心肌細(xì)胞長時間缺血缺氧而發(fā)生的壞死。
我們的心臟是由冠狀動脈單一的供血系統(tǒng)供血,如果有種種原因(如冠狀動脈痙攣、急性血栓等)導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞,就會使心肌細(xì)胞發(fā)生壞死,這就是心肌梗死。
臨床上診斷心肌梗死,必須要有心肌損傷及心肌缺血的臨床表現(xiàn)兩個必要條件。心肌損傷的判定主要是依據(jù)肌鈣蛋白(cTn)升高,另外可利用心臟磁共振(CMR)明確心肌損傷的病因。心肌缺血的臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為持續(xù)性心前區(qū)壓榨樣痛,可向上肢及后背部放射、出冷汗、低血壓等表現(xiàn),心電圖可出現(xiàn)ST段動態(tài)改變,異常Q波等表現(xiàn)。
我國每年約有近20萬人發(fā)生心肌梗死,是非常兇險的一種疾病,是猝死的最常見疾病。心梗的共同病理生理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化,預(yù)防心梗最主要的措施就是他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,控制血脂血糖血壓,阿司匹林等藥物抑制血小板聚集,戒煙限酒等。如果發(fā)生原因不明的持續(xù)胸痛(疑似心梗),應(yīng)立即撥打120急救電話,以最快時間到達(dá)當(dāng)?shù)赜行赝粗行牡尼t(yī)院,如果在時間窗內(nèi)能進(jìn)行溶栓/急診PCI治療,可明顯改善預(yù)后。