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【讀片時間】第0798期:會陰侵襲性血管黏液瘤


[臨床病史]

女性,35歲,會陰部腫塊。


A


B


C


D

[影像學表現(xiàn)]

軸位和矢狀位T2WI(圖A,B)示右側會陰部不均勻高信號腫塊延伸至右側陰唇。軸位T1WI(圖C)示病灶呈等信號。增強后抑脂軸位T1WI(圖D)腫塊不均勻強化。

[鑒別診斷]

脂肪肉瘤和浸潤性血管脂肪瘤、外周神經鞘黏液性腫瘤、黏液樣平滑肌腫瘤、血管肌纖維母細胞瘤。

[診斷]

侵襲性血管黏液瘤。

[討論]

侵襲性血管黏液瘤是一種罕見的良性軟組織腫瘤,包含黏液和血管成分,主要見于育齡期婦女。盆腔內生長緩慢的腫瘤往往可以長到很大,特別是會陰部。盡管本病核分裂象很少見,但仍具有“侵襲性”,即局部浸潤生長和較高的術后復發(fā)率(36%?72%)。典型的影像學特征包括緩慢生長的富血供腫瘤和局部浸潤,但不侵犯鄰近器官。在T1WI上,腫瘤與周圍肌肉呈等信號,增強后中度強化,如本例,腫瘤在T2WI呈旋渦狀或分層狀信號。本病的診斷要點是:育齡期婦女不均勻強化的軟組織腫塊,不含脂肪成分,有浸潤性但呈非浸潤性生長方式。已有報道腫瘤復發(fā)于初次手術后數年,因此,建議進行長期的MRI隨訪。

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