涎腺常見(jiàn)腫瘤的鑒別診斷
項(xiàng)目
多形性腺瘤（圖1）
惡性混合瘤（圖2）
乳頭狀囊腺瘤（圖3）
黏液表皮樣癌（圖4）
腺樣囊性癌（圖5）
轉(zhuǎn)移瘤（圖6）
膿腫（圖7）
臨床特點(diǎn)
中老年女性多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)軟、靭、可活動(dòng)
常由多形性腺瘤惡變而來(lái)，質(zhì)靭，活動(dòng)差，表面潰瘍、粘連
老年男性多見(jiàn)，雙側(cè)或多個(gè)活動(dòng)腫塊，質(zhì)軟，有波動(dòng)感
中年女性多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)軟，面癱，皮膚粘連
中老年男性，生長(zhǎng)慢，質(zhì)硬
中老年多見(jiàn)，單發(fā)或多發(fā)局灶性病變，常來(lái)源于鼻咽部腫瘤
兒童、成人均可發(fā)生，一般由慢性涎腺炎發(fā)展而來(lái)，病變區(qū)紅腫
好發(fā)部位
腮腺
腮腺
腮腺后下極
腮腺
小涎腺
腮腺
腮腺
病灶形態(tài)
圓形或分葉狀，邊緣清
邊界不清
類圓形或橢圓形
不規(guī)則，邊界不清
不規(guī)則，邊界不清
類圓形，邊界不清
不規(guī)則
出血、壞死、囊變
均可見(jiàn)
中央壞死
易囊變、壞死
可囊變、壞死
可囊變、壞死
中心可壞死
內(nèi)可有液-液平面
信號(hào)特征
T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，合并出血、壞死、囊變時(shí)信號(hào)不均勻
T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，信號(hào)常不均勻，邊界不清
囊性部分T1WI低信號(hào)或高信號(hào)，T2WI高信號(hào)
T1WI中等信號(hào)，T2WI不均勻低信號(hào)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
T1WI中等信號(hào)，T2WI混雜高信號(hào)，腦神經(jīng)及血管周圍間隙受侵
T1WI和T2WI均為中等信號(hào)
T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壞死、液化區(qū)T1WI上可呈高信號(hào)
強(qiáng)化特點(diǎn)
多為中度強(qiáng)化
不均勻強(qiáng)化
輕至中度強(qiáng)化
不均勻強(qiáng)化
不均勻強(qiáng)化
環(huán)形強(qiáng)化
膿腫壁強(qiáng)化
1腮腺多形性腺瘤MRI表現(xiàn)
（A）軸位T2WI
（B）軸位T1WI增強(qiáng)掃描
左側(cè)腮腺深葉近咽旁間隙處可見(jiàn)兩個(gè)橢圓形結(jié)節(jié)（→），呈長(zhǎng)T2信號(hào)改變，邊界清晰，左側(cè)咽后壁弧形受壓，增強(qiáng)掃描不同程度強(qiáng)化，其內(nèi)囊變區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化2腮腺惡性混合瘤MRI表現(xiàn)
（A）軸位T2WI
（B）軸位壓脂序列T1WI增強(qiáng)掃描
右側(cè)腮腺深葉內(nèi)可見(jiàn)分葉狀囊實(shí)性腫塊（→），腫塊邊界不清、模糊，T2WI呈高低混雜信號(hào)改變。增強(qiáng)掃描病灶明顯不均勻強(qiáng)化3乳頭狀囊腺瘤（腮腺淋巴瘤）MRI表現(xiàn)
（A）軸位T1WI
（B）軸位壓脂T2WI
（C）軸位壓脂序列T1WI增強(qiáng)掃描
左側(cè)腮腺內(nèi)橢圓形囊性腫塊影（→），呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界清晰。增強(qiáng)掃描囊壁及實(shí)性部分輕微強(qiáng)化4黏液表皮樣癌MRI表現(xiàn)
右側(cè)腮腺內(nèi)側(cè)T2WI可見(jiàn)不規(guī)則低信號(hào)腫塊影（→），信號(hào)不均、模糊，與鄰近高信號(hào)腮腺緣分界不清5腺樣囊性癌MRI表現(xiàn)
T1WI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)右側(cè)腮腺深葉不規(guī)則軟組織腫塊影明顯強(qiáng)化（→），與鄰近腮腺分界不清，腫瘤沿面神經(jīng)走行方向蔓延，提示沿神經(jīng)鞘走行播散6轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)
冠狀位T2WI可見(jiàn)左側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)（→），部分融合成團(tuán)。同時(shí)，左側(cè)腮腺內(nèi)亦可見(jiàn)較大結(jié)節(jié)影，與頸部腫大淋巴結(jié)信號(hào)—致，提示轉(zhuǎn)移瘤7腮腺膿腫MRI表現(xiàn)
軸位T1WI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)左側(cè)腮腺內(nèi)橢圓形厚壁空洞性病變（→），囊壁明顯強(qiáng)化，厚薄不均，囊內(nèi)壞死區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化
