很多朋友發(fā)現(xiàn)自己的頸動脈出現(xiàn)斑塊問題，都是在健康體檢的時(shí)候，通過頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，有很多朋友有這樣的疑惑，拿著體檢報(bào)告給醫(yī)生看，醫(yī)生說沒啥問題，不用太擔(dān)心，但這個(gè)斑塊每年體檢又都會發(fā)現(xiàn)，到底斑塊出現(xiàn)何種情況，長到多大，才需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療干預(yù)，服藥控制呢？我們帶著這些疑問，來和大家聊一下頸動脈斑塊的那些事兒。

頸動脈斑塊的危害是什么？

頸動脈斑塊發(fā)生的比例很高，并不是所有人的頸動脈斑塊問題都是高風(fēng)險(xiǎn)的斑塊，因此，面對體檢的頸動脈超聲結(jié)果，大可不必太過擔(dān)心。頸動脈的逐漸硬化老化是隨著年齡增長不可避免的趨勢，有的朋友，發(fā)現(xiàn)的所謂“斑塊”，其實(shí)僅僅是頸動脈內(nèi)膜的增厚，只有頸動脈內(nèi)膜增厚超過1.5mm，并突出于血管腔內(nèi)，或頸動脈內(nèi)膜局部增厚，明顯高于周邊內(nèi)膜，才能夠診斷為頸動脈斑塊的問題。

頸動脈之所以會出現(xiàn)內(nèi)膜增厚，形成斑塊的問題，主要是頸動脈發(fā)生粥樣硬化，引起脂質(zhì)沉積逐漸引起血管壁的病變而造成。頸動脈出現(xiàn)斑塊的危害主要有兩點(diǎn)——

一是頸動脈斑塊逐漸發(fā)展，變大，導(dǎo)致頸動脈血管受到斑塊影響而狹窄，狹窄程度嚴(yán)重時(shí)，一方面會影響頸動脈對于大腦等相關(guān)器官的供血，另一方面，狹窄程度越嚴(yán)重，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，往往也更高。

二是頸動脈斑塊有穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊之分，當(dāng)不穩(wěn)定的斑塊出現(xiàn)破裂，引發(fā) 凝血物質(zhì)聚集形成血栓，阻塞頸動脈血管或腦血管，就會形成缺血性的腦卒中問題，這是導(dǎo)致腦梗的主要病因之一。

頸動脈斑塊如何評估風(fēng)險(xiǎn)

知道了頸動脈斑塊的危害，如何評估風(fēng)險(xiǎn)，也就比較明確了。

首先想要說明的一點(diǎn)是，頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)的頸動脈斑塊的大小，指的是凸起與頸動脈內(nèi)膜表明的斑塊的橫向和縱向大小，對于其突出的高度，造成頸動脈的狹窄程度，通過頸動脈超聲檢查是無法準(zhǔn)確判斷的。因此，想要通過超聲檢查來判斷頸動脈狹窄程度，往往是不可能的。

雖然頸動脈超聲無法準(zhǔn)確判斷斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄的程度，但作為一種簡便易行，經(jīng)濟(jì)性好，無創(chuàng)的檢查方式，頸動脈超聲檢查對于初步判斷頸動脈硬化斑塊問題的最主要檢測手段。通過頸動脈超聲如何初步評估頸動脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)大小呢？我們主要可以考慮以下2個(gè)方面——

1. 頸動脈斑塊的進(jìn)展性：如果頸動脈斑塊問題本身就不嚴(yán)重，而每年體檢時(shí)頸動脈斑塊的大小又幾乎是恒定的，多年都變化不大的情況，就是進(jìn)展緩慢的頸動脈斑塊，這樣的斑塊問題，往往是相對安全穩(wěn)定的斑塊問題，一般都不必過分擔(dān)心。而如果頸動脈斑塊體檢時(shí)，結(jié)果比上一年的尺寸大了很多，就說明頸動脈是在進(jìn)行性發(fā)展的，這樣的情況下的頸動脈斑塊就是風(fēng)險(xiǎn)更高的斑塊問題。
2. 頸動脈斑塊的穩(wěn)定性：頸動脈超聲雖然無法確認(rèn)頸動脈的狹窄程度，但通過超聲檢查，還是能夠初步判斷頸動脈斑塊的穩(wěn)定性的。我們所說的斑塊，實(shí)際上是一個(gè)內(nèi)部存在脂質(zhì)核心，上方覆蓋平滑肌增殖細(xì)胞形成的纖維帽的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)如果脂質(zhì)核心小，纖維帽完整而且很厚，這樣的斑塊就是相對穩(wěn)定的斑塊，而如果脂質(zhì)核心較大，上方覆蓋的纖維帽很薄而且不完整，這樣的斑塊就更容易破裂，屬于不穩(wěn)定的斑塊。從頸動脈超聲影像學(xué)上來看看，頸動脈穩(wěn)定斑塊的形狀規(guī)則，表明光滑，在超聲下呈等回聲，強(qiáng)回聲，比較勻質(zhì)，表面的纖維帽是完整的，而不穩(wěn)定斑塊則呈現(xiàn)出形態(tài)上不規(guī)則的特點(diǎn)，內(nèi)部回聲呈現(xiàn)低回聲或無回聲，勻質(zhì)性差，纖維帽也不完整等特點(diǎn)。

頸動脈斑塊出現(xiàn)何種情況，應(yīng)該就醫(yī)檢查，服藥控制？

通過上述的介紹我們可以看出，通過初步的頸動脈超聲檢查，我們結(jié)合頸動脈斑塊的發(fā)展情況，相關(guān)的形態(tài)學(xué)，回聲情況，也是可以初步判斷頸動脈斑塊風(fēng)險(xiǎn)大小的，如果體檢報(bào)告自己看不懂或者解讀不好，請專業(yè)的醫(yī)生來幫忙解讀也是可以的。

什么情況下應(yīng)該就醫(yī)進(jìn)一步檢查呢？

單從頸動脈斑塊這方面來說，如果我們發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊進(jìn)展比較快，體檢時(shí)頸動脈斑塊的大小比起前一年大了很多，這種情況就是需要就醫(yī)進(jìn)一步診察確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)問題的。如果確認(rèn)頸動脈不但大小變大了，造成頸動脈狹窄的程度也進(jìn)一步加劇，往往就是需要干預(yù)治療的時(shí)候了。

還有一種情況就是如果報(bào)告單上提示，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，但斑塊呈低回聲或無回聲情況，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)表明不規(guī)則的情況時(shí)，這種情況往往提示頸動脈的斑塊問題屬于不穩(wěn)定斑塊問題，也建議進(jìn)一步就醫(yī)檢查風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的一點(diǎn)是，對于頸動脈斑塊的強(qiáng)回聲表現(xiàn)，一種可能是勻質(zhì)穩(wěn)定的斑塊，還有可能是斑塊出現(xiàn)鈣化的情況，如何評估情況，還要結(jié)合纖維帽的完整性，形態(tài)學(xué)上的規(guī)則不規(guī)則等方面來綜合判斷。如果就醫(yī)檢查，斑塊的穩(wěn)定性較差，可能會出現(xiàn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大，通常也是需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防干預(yù)和治療的。

還有一點(diǎn)需要注意的是，如果通過頸動脈超聲檢查，初步判斷斑塊問題并不嚴(yán)重，但還要看自己身體的各項(xiàng)心血管評估風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的實(shí)際情況，來綜合考慮評估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。比如有糖尿病問題的朋友，血脂的低密度脂蛋白也已經(jīng)明顯超標(biāo)，這樣的兩種情況綜合評估，本身就已經(jīng)屬于心腦血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)了，這種情況下，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，即使斑塊暫時(shí)還不算嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)不大，但斑塊的進(jìn)展速度可能會更快，發(fā)展為易損斑塊的風(fēng)險(xiǎn)也就更高，這種情況下，就不能僅僅因?yàn)轭i動脈斑塊不嚴(yán)重就不管它，而是應(yīng)該請醫(yī)生綜合評估風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的治療方案。

如果就醫(yī)經(jīng)過進(jìn)一步的檢查評估，頸動脈斑塊本身就有較大的風(fēng)險(xiǎn)或身體的整體心腦血管具有高危的風(fēng)險(xiǎn)，在這樣的情況下，就應(yīng)該請醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況為您確定治療方案，通過服用控制血脂，血壓，血糖的相關(guān)藥物，以及預(yù)防血小板聚集的相關(guān)藥物等的方式，來盡量的控制好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)慢病，做好心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和干預(yù)，同時(shí)生活上更要注意，保持清淡飲食，適度運(yùn)動，合理控制體重，戒煙限酒，不熬夜等健康良好的生活方式，只有從生活和治療上雙管齊下，才能夠更好的減少頸動脈斑塊帶來的腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低卒中發(fā)生率。