認識檢查
檢查概述
冷熱試驗即雙溫試驗，檢測的是水平半規(guī)管前庭眼動反射。它是通過外耳道接受冷或熱刺激后，溫度的改變經(jīng)鼓膜、鼓室及骨壁影響到外半規(guī)管，內(nèi)淋巴液因熱脹冷縮而改變比重，造成內(nèi)淋巴液“熱升冷降”的對流現(xiàn)象，嵴帽隨之發(fā)生偏斜而刺激壺腹嵴發(fā)生眼震的檢查方法。
檢查目的
冷熱試驗可以用于診斷前庭周圍性病變引起眩暈，對梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎等也有輔助診斷意義。同時冷熱試驗能發(fā)現(xiàn)半規(guī)管輕癱，還是良性陣發(fā)性眩暈患者治療的預后危險因素。
檢查風險
檢查過程中由于溫度對內(nèi)耳的刺激，可能會出現(xiàn)眩暈，部分患者可能會無法耐受。
檢查科室
耳鼻喉科、五官科
檢查費用
100～400元
檢查前
檢查準備
1.試驗前配合醫(yī)生檢查鼓膜有無穿孔、流膿或分泌物，清除外耳道內(nèi)的耵聹。
2.主動了解檢查涉及熱刺激和冷刺激外耳道，可能會導致持續(xù)約2分鐘的眩暈，屬正常反應，以減緩心理壓力。
3.檢查前48 小時禁服任何中樞興奮性或抑制性藥物、酒精類藥物，檢查前2 小時禁食，排空大小便。
是否空腹
是
檢查適應癥
1.各種原因所致的雙側水平半規(guī)管前庭功能低下或受損的患者。
2.可疑梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎癥狀的患者。
檢查禁忌
1.檢查前48小時內(nèi)服用中樞興奮性或抑制性藥物，或麻醉術后患者。
2.無法耐受冷熱刺激的患者。
3.鼓膜有穿孔、流膿的患者。
4.精神意識障礙無法配合者。
檢查中
檢查過程
1.在暗室中，受試者帶好眼罩，取平臥位，頭抬高30°，睜眼，確定無自發(fā)性眼震，無眼震記錄20 s，有眼震記錄60 s。
2.向耳內(nèi)灌氣，灌氣順序為右冷、左冷 、右熱、左熱，2次灌注間隔時間為上一次試驗眼震消失后5 min。
3.眼震達到最強期后令受試者注視固視燈光10s，醫(yī)生觀察固視抑制作用。
4.不同溫度不同側的耳部試驗需重復一次操作過程。
5.檢查結束后，患者可離開檢查室。
不適反應
熱刺激和冷刺激外耳道可能會導致持續(xù)約2分鐘的眩暈，為正常反應，如患者無法耐受，可告知操作者終止檢查。
注意事項
1.試驗中要求受試者做心算，以保持醒覺水平。
2.試驗過程中應放松心態(tài)，聽從醫(yī)生的指令。
檢查后
報告產(chǎn)出時間
檢查結束后需要等待半小時可獲取結果。
注意事項
檢查后注意休息，避免劇烈運動，以免加重眩暈情況。
檢查報告解讀
檢查所見
指醫(yī)生通過冷熱試驗，觀察到的水平半規(guī)管前庭眼動反射情況。
常見診斷
冷熱試驗正常、半規(guī)管輕癱、眼震優(yōu)勢偏向、聯(lián)合型。
表示正常的結果
雙側冷熱反應適當，大致相等、對稱，半規(guī)管輕癱＜25％，優(yōu)勢偏向＜30％，眼固視指數(shù)＜50％，冷刺激MSPV平均值為14°/s ，熱刺激MSPV平均值為 2 2°/s 。
表示異常的結果
半規(guī)管輕癱
異常結果描述：
一側冷、熱水兩種試驗的眼震持續(xù)時間之和低于另側，即雙側2次溫度刺激MSPV之和＜11°/s，提示半規(guī)功能低下甚或消失。
異常結果的可能疾?。?腦供血不足
診療建議：
進一步完善前庭功能檢查和頭顱CT或MRI檢查。
眼震優(yōu)勢偏向
異常結果描述：
冷熱水試驗時眼震向某一方向時的時間增長，其相差值須在20%以上(大于40秒)始有診斷價值。
異常結果的可能疾?。?橢圓囊病變
、顳葉病變
半規(guī)管輕癱/半規(guī)管輕癱聯(lián)合優(yōu)勢偏向
異常結果描述：
半規(guī)管輕癱≥25％，優(yōu)勢偏向≥30％，眼固視指數(shù)≥50％。
異常結果的可能疾病：
膜迷路積水
、第Ⅷ顱神經(jīng)病變
、前庭神經(jīng)炎
診療建議：
繼發(fā)性患者應明確原發(fā)疾病進行對因治療，原發(fā)性患者可對癥治療。
相關檢查項
旋轉試驗
頭脈沖試驗
搖頭眼震試驗
前庭自旋轉試驗
相關檢查指標
眼固視指數(shù)
冷刺激MSPV平均值
熱刺激MSPV平均值
