家庭養(yǎng)老服務(wù)，作為一項(xiàng)新型養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，既回歸了傳統(tǒng)家庭本源，又體現(xiàn)了現(xiàn)代家庭特點(diǎn)。把家庭養(yǎng)老服務(wù)和現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老保障體系相結(jié)合，是未來解決養(yǎng)老難題的一種有效手段。
家庭養(yǎng)老，是由家庭成員承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的文化模式和運(yùn)作方式的總稱。家庭養(yǎng)老可分為共居、分居、獨(dú)居等多種形式，其核心在于家庭成員子代承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任、提供養(yǎng)老資源。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策，是指為支持和鞏固家庭養(yǎng)老服務(wù)而采取的各項(xiàng)政策措施的總稱。家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策可以對老年人、配偶、子女進(jìn)行直接支持，也可以對非營利機(jī)構(gòu)、營利性企業(yè)、志愿者等進(jìn)行間接支持。該政策會(huì)讓更多社會(huì)組織參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來，分擔(dān)政府的責(zé)任。政府、社會(huì)、市場提供的“外部”支持與家庭成員對居家老人的“內(nèi)部”支持，都要在國家統(tǒng)籌的前提下充分調(diào)動(dòng)資源，通過對家庭成員的支持增強(qiáng)“造血”功能，進(jìn)而擴(kuò)展家庭養(yǎng)老新功能。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策設(shè)計(jì)，要注重家庭的主體地位。制定實(shí)施家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策，要在充分肯定家庭養(yǎng)老不可替代優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，突出家庭主體地位，合理劃分家庭與政府的責(zé)任邊界。
注重經(jīng)濟(jì)支持。為老年人及其照料者提供經(jīng)濟(jì)支持，如提高養(yǎng)老金水平、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例等。
注重社區(qū)(鄉(xiāng)村)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。大部分有子女的老年人，更傾向于居住在熟悉的社區(qū)或村子。筆者在城市調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人普遍希望大量建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕大部分老年人不愿意到機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，但他們提出，如果本村就有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是可以考慮的。
減少政策制約及沖突。我國現(xiàn)行住房政策、最低收入保障政策等的制定與執(zhí)行均以家庭為單位，以戶籍為依托，在人口遷移頻繁、老人獨(dú)居增多的情況下，嚴(yán)重忽略了老年人的真正需求，與養(yǎng)老制度銜接不順，不利于家庭的整體發(fā)展和家庭養(yǎng)老的傳承，老年人的基本權(quán)益得不到保障。應(yīng)注重家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策與其他政策安排之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，減少政策制約并避免政策沖突。
長期以來，傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念使家庭成為中國老年人養(yǎng)老資源的主要承擔(dān)者，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及家庭規(guī)模的縮小，家庭在承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任方面開始面臨種種挑戰(zhàn)，絕大多數(shù)老年人仍傾向于選擇家庭養(yǎng)老，愿意留在自己熟悉的環(huán)境中度過晚年。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策的最終目的，就是通過家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策來提高家庭養(yǎng)老的能力，通過各種方式來補(bǔ)充并強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老功能，盡可能延長老年人在家養(yǎng)老的時(shí)間，滿足老年人的家庭養(yǎng)老愿望。
傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，包括經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照料、護(hù)理、精神慰藉等在內(nèi)的養(yǎng)老責(zé)任全部由家庭成員來負(fù)擔(dān)。而現(xiàn)代社會(huì)的家庭養(yǎng)老，不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，家庭成員在直接為老年人提供養(yǎng)老資源的同時(shí)，還可借助外力間接承擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策的目標(biāo)，是通過支持家庭來滿足老年人的家庭養(yǎng)老需求。老年人本身，以及家庭成員在贍養(yǎng)老人時(shí)產(chǎn)生的需求，成了家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策的立足點(diǎn)。
為滿足直接支持對象和間接支持對象的需求，家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策所涉及的政策內(nèi)容應(yīng)包括:為老年人提供經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)；為家庭成員提供經(jīng)濟(jì)支持、照護(hù)補(bǔ)貼、技能培訓(xùn)、喘息服務(wù)、心理疏導(dǎo)、就業(yè)扶持以及惠及整個(gè)家庭的購房優(yōu)惠、戶籍隨遷等支持政策；為其他社會(huì)力量提供養(yǎng)老服務(wù)給予支持，包括扶持政策、稅收政策、人員培訓(xùn)、宣傳引導(dǎo)等。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策，是所有涉老政策的落腳點(diǎn)和連接點(diǎn)。為實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)，人社、民政、衛(wèi)健、公安、發(fā)改、財(cái)政、稅務(wù)等多部門應(yīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，既對老年人及家庭成員進(jìn)行支持，又為市場、非政府組織、社區(qū)等社會(huì)部門提供優(yōu)惠和扶持政策。
家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策的支持方式應(yīng)包括以下幾種:
法律手段。一方面，通過行政立法和司法方式來調(diào)整家庭養(yǎng)老的各種關(guān)系，鞏固和增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能；另一方面，可以通過法律手段明確其他支持主體，包括政府、市場、社會(huì)組織等在支持家庭養(yǎng)老中的責(zé)任和義務(wù)。
行政手段。即通過規(guī)定、規(guī)章制度等行政方式來支持家庭養(yǎng)老，如出臺(tái)相應(yīng)的政策來對家庭養(yǎng)老給予支持。
經(jīng)濟(jì)手段。一方面，通過各種保障、補(bǔ)貼制度來直接對老年人及其家庭成員給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持；另一方面，利用經(jīng)濟(jì)杠桿如稅收、利率等來鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)市場資本更多地參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老在功能上的不足和缺陷。
宣傳手段。通過宣傳引導(dǎo)，使人們正確理解當(dāng)代社會(huì)的家庭養(yǎng)老內(nèi)涵與家庭養(yǎng)老服務(wù)支持政策的體系內(nèi)容，更好地滿足老年人的家庭養(yǎng)老愿望與需求。
(作者系國家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國老齡科學(xué)研究中心康養(yǎng)規(guī)劃研究所所長)
來源：半月談【整理摘編：時(shí)英平】
