所謂心肌梗死，是因為心臟供血的大血管（冠狀動脈）突然發(fā)生急性閉塞，心臟的供血發(fā)生持久的缺血，從而引起部分心肌發(fā)生壞死。我國每年約有近20萬人發(fā)生心肌梗死，且有逐年上升的趨勢。那么心梗是什么原因造成的？
導致心梗發(fā)生的直接原因是冠狀動脈發(fā)生了急性閉塞，而導致冠狀動脈急性閉塞的常見原因是冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成、冠脈痙攣等。
冠心病形成的病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，但發(fā)生急性心梗的患者大多血管狹窄并不特別嚴重，反而多發(fā)生在管腔狹窄在50%左右的患者。這是因為導致冠脈血管急性閉塞的最常見原因是冠脈急性血栓形成，而導致冠脈急性血栓形成的原因主要是冠脈的易損斑塊發(fā)生破裂，然后繼發(fā)血栓形成，和管腔狹窄程度并非成正比。簡單講，那些冠狀動脈的易損斑塊比單純的管腔狹窄更可怕。所以冠心病患者需要終身服用他汀類降脂藥，起到穩(wěn)定斑塊的作用。
還有一部分急性心梗患者，冠脈血管急性閉塞的原因是因為冠狀動脈發(fā)生了持久的痙攣。冠狀動脈發(fā)生痙攣的原因除了冠狀動脈粥樣硬化以外，最常見的誘因是吸煙、熬夜等造成的高度疲勞。近期不少中青年發(fā)生猝死的病例很可能與此有關。所以要想不發(fā)生心梗，必須要戒煙，不要熬夜和高負荷工作。
還有部分急性心?；颊呤怯捎趭A層、栓塞等其他原因造成的。
急性心梗好發(fā)于40歲以上的男性或絕經(jīng)期后的女性，但目前40歲以下的中青年男性發(fā)病率有明顯增加趨勢，特別是合并有吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂、早發(fā)性心血管病家族史的人群。所以這些心梗的高危人群一定要控制好血壓、血脂、血糖，戒煙，盡量避免誘發(fā)心梗的誘因，如過度疲勞、情緒激動、持續(xù)緊張工作等。
