當(dāng)歸、柴胡各15g，赤芍、白術(shù)、茯苓、梔子、天麻(先煎)、鉤藤(后下)各10g，甘草9g
偏血虛肝旺者去赤芍加白芍10g；肝火旺盛，面紅目赤，苔黃、脈弦數(shù)，加龍膽草6g，夏枯草9g；素體肝腎陰虛見(jiàn)兩目干澀，腰膝酸軟，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)加生地黃、何首烏、枸杞子各9g以滋養(yǎng)肝腎；睡眠不足者加酸棗仁10g，丹參15g；頭痛劇烈、口苦、胸痛、便秘者加龍膽草9g，大黃3g；頭痛經(jīng)久不愈，痛有定處，痛如針刺，或有外傷史，伴舌質(zhì)紫暗、苔薄白，脈細(xì)弦，加川芎20g，紅花10g以活血化瘀，達(dá)通則不痛之目的。
患者王某，男性，56歲，2006年3月14日初診，自述頭痛而眩2年余，多以過(guò)度勞累，情緒不暢或睡眠不足為誘因。近2月來(lái)，因家務(wù)事生氣后出現(xiàn)頭痛頭暈，睡眠較差，不思飲食，查體見(jiàn)：血壓100／60mmHg，舌質(zhì)紅、苔薄干，脈弦有力，查頭顱CT未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)顱多普勒檢查示：大腦中動(dòng)脈血流增快。中醫(yī)診斷為“頭痛”，屬肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)上擾所致，治療給以疏肝理氣，平抑肝陽(yáng)，方選逍遙散加減，藥用：當(dāng)歸15g，柴胡、甘草各9g，白芍、白術(shù)、茯苓、梔子、天麻(先煎)、鉤藤(后下)各10g，3劑服完后頭痛明顯減輕，效不更方，隨又服5劑，病情基本痊愈，后又以中藥調(diào)理，囑其調(diào)情志，適起居，隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。
頭痛是臨床常見(jiàn)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭痛多為顱內(nèi)血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙而引起的顱內(nèi)血流減少，大腦供血不足而出現(xiàn)的神經(jīng)機(jī)能失調(diào)所致。中醫(yī)認(rèn)為頭痛不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。外感頭痛分風(fēng)寒和風(fēng)熱兩類，均病程短，易治愈。而內(nèi)傷頭痛是臟腑氣血失調(diào)所致，發(fā)病多和肝、脾、腎三臟及氣血陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，無(wú)論外感或內(nèi)傷則易襲陽(yáng)位，素有五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注與頭，以濡養(yǎng)神明。若氣血不和，清陽(yáng)不升，濁陰不降，頭失濡養(yǎng)，從而引起頭痛，臨床常見(jiàn)的主要有肝陽(yáng)頭痛、血瘀頭痛等等。若氣血不和或情志不遂，肝疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛，或因火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢而致頭痛。而肝為剛臟，體陰用陽(yáng)，性喜條達(dá)，以逍遙散疏肝理氣兼平肝陽(yáng)，從而達(dá)到肝氣條達(dá)，陰陽(yáng)調(diào)和之目的。
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