潰瘍性結(jié)腸炎有哪些表現(xiàn)？
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是多樣化的，診斷缺乏特異性。我國病例主要以消化道系統(tǒng)表現(xiàn)為主。
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)
（1）腹瀉 大多數(shù)患者有腹瀉，這是由于大腸黏膜對鈉、水吸收障礙、結(jié)腸運動功能失常以及黏液細胞層受損導致血清滲出及細胞外液進入結(jié)腸所致，其中大腸黏膜對水和鹽的吸收障礙，是導致腹瀉的主要原因。腹瀉的程度輕重不一，輕者每日排便3～4次或腹瀉與便秘交替，重者每日可達10～30次。
（2）血便、黏液膿血便 多數(shù)患者都是因為出現(xiàn)了這些表現(xiàn)而前來看病的，故應予以重視。其發(fā)生原因為腸黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、黏膜剝脫、壞死及炎性滲出。部分病人便鮮血，血液與大便分開或附于大便表面，容易誤為是痔瘡；大部分病人血液與糞便或黏液、膿液混合。少數(shù)出血量大的可排出血凝塊。
（3）腹痛 多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，部位常位于左側(cè)腹和下腹部。腹痛出現(xiàn)時常感覺便意，排便后疼痛可暫時緩解。腹痛引起的原因可能與病變腸管平滑肌痙攣、漿膜炎癥或結(jié)腸動力紊亂有關(guān)。
（4）里急后重 當直腸受累嚴重時，可出現(xiàn)這種癥狀，而直腸受炎癥刺激，還可有骶部不適。發(fā)生原因是由于發(fā)炎的直腸順應性降低及儲存糞便能力喪失所致。排出的糞便多為混有大量黏液的糊狀便，多帶有膿血。
（5）其他癥狀 有些病人有上腹飽脹不適、噯氣、納差、惡心、嘔吐等癥狀。常當胃病治療，效果自然不好。
（6）體征 病情為輕型的甚至中型患者多無陽性體征，部分病人受累腸段可有輕度壓痛。直腸指檢有時可感覺黏膜腫脹、肛管觸痛，指套有血跡。重型和急性暴發(fā)可有鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛和（或）反跳痛。有的病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。
2.全身表現(xiàn) 多發(fā)生于中型或重型患者，可有發(fā)熱、消瘦、低蛋白血癥、貧血等表現(xiàn)。
3.腸外表現(xiàn) 在我國，潰瘍性結(jié)腸炎主要以消化系統(tǒng)表現(xiàn)為主，有統(tǒng)計顯示，腸外表現(xiàn)發(fā)生率為5%～6%，遠低于國外為40%～50%，這可能主要與我國以輕型病例為主有關(guān)。常見的腸外表現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、眼病、肝膽疾病等。
4.并發(fā)癥 可出現(xiàn)局部和全身并發(fā)癥。
（1）大量便血 便血是潰瘍性結(jié)腸炎的常見癥狀之一。大量便血是指短時間內(nèi)腸道大量出血，伴有脈搏增快、血壓下降和血紅蛋白降低，需要輸血治療來緩解病情。
（2）中毒性巨結(jié)腸 是潰瘍性結(jié)腸炎的一個嚴重并發(fā)癥。多發(fā)生在重型、暴發(fā)型、全結(jié)腸炎的患者。據(jù)報道，國外發(fā)生率為1.6%～13%；國內(nèi)則少見，有報道為2.6%。其死亡率可高達11%。這是由于嚴重的炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，破壞了正常腸道的神經(jīng)與肌肉調(diào)節(jié)機制，以致腸壁張力低下，呈節(jié)段麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴張，腸壁變薄。
