癌癥已經(jīng)成為危害中國人健康的頭號(hào)殺手之一¹，其中結(jié)直腸癌是中國第三大最常見的癌癥²，在城市，結(jié)直腸癌則是第二常見的腫瘤。結(jié)直腸癌的發(fā)病率在中國呈緩慢升高的趨勢，這可能與我國的日趨城市化的生活方式有關(guān)。更為可怕的是，結(jié)腸癌也不再是老年人的專利，中年人、甚至年輕人也被結(jié)腸癌盯上³。

那么，我們有沒有好的辦法降低腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，或是在結(jié)直腸癌發(fā)生的早期發(fā)現(xiàn)它呢？

有！那就是規(guī)律做腸鏡檢查（電子結(jié)腸鏡）。結(jié)腸鏡可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉及癌前病變并微創(chuàng)處理，對(duì)早期腸癌也可以進(jìn)行微創(chuàng)根治。

預(yù)防結(jié)直腸癌的核心在于兩點(diǎn)：生活習(xí)慣和定期體檢。

不良的生活習(xí)慣如下：

●吸煙。早期戒煙可以降低風(fēng)險(xiǎn)。

●紅肉和加工肉：長期食用會(huì)增加患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。紅肉主要是紅色的肉，也就是豬牛羊等；加工肉主要是指腌肉、臘肉、火腿等加工食品。

●中度到重度飲酒。

●肥胖。

●維生素D攝入不足（海魚、蛋黃相對(duì)較多，魚肝油中含量高）。

良好的生活習(xí)慣如下：

●定期進(jìn)行身體鍛煉。

●多吃水果和蔬菜。

●吃天然食物，而不是吃各種維生素保健藥品。

●戒煙。

篩查人群

我國目前推薦年齡在45歲以上人群，男女不限，均應(yīng)行結(jié)腸鏡體檢。符合下列條件之一者，應(yīng)更早開始結(jié)直腸癌篩查：

1. 便血或糞便潛血試驗(yàn)陽性者；

2. 既往有結(jié)直腸腺瘤性息肉病史者；

3. 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等患者；

此外，某些攜帶基因突變的人，也就是某些遺傳性疾病的患者，包括：家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌（HNPCC，Lynch綜合征）、MUTYH相關(guān)息肉?。∕AP）、黑色素斑-胃腸多發(fā)息肉綜合征（PJS）、幼年性息肉病（JPS）的患者和家系成員，均應(yīng)更早開始結(jié)直腸癌篩查，甚至需要進(jìn)行結(jié)直腸切除。

篩查手段

無創(chuàng)的篩查手段有糞便免疫化學(xué)法（FIT）大便潛血，有創(chuàng)的篩查手段是電子結(jié)腸鏡。目前國內(nèi)已經(jīng)廣泛開展無痛結(jié)腸鏡，讓患者在睡眠中完成腸鏡檢查，夢(mèng)醒之時(shí)，甚至不知道已經(jīng)做完腸鏡。

上醫(yī)治未病，因此我們要在還沒有不適癥狀前就發(fā)現(xiàn)隱患：讓盡可能多的人不患腸癌，讓盡可能多的腸癌患者獲得根治，讓盡可能多的人擺脫腸癌的威脅。當(dāng)然每個(gè)人的具體情況不同，因此需要制定個(gè)性化的檢查方案，有需要的人可以到正規(guī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、胃腸外科門診咨詢。

參考文獻(xiàn)：

1.Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394(10204):1145-1158.

2.Cao M, Li H, Sun D, Chen W. Cancer burden of major cancers in China: A need for sustainable actions. Cancer Commun (Lond). 2020;40(5):205-210.

3.Akimoto N, Ugai T, Zhong R, et al. Rising incidence of early-onset colorectal cancer - a call to action. Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(4):230-243.

4.Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021;116(3):458-479.

5.2020年中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南

本期指導(dǎo)專家

吳祥元 教授、主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師，中山三院內(nèi)科副主任、腫瘤內(nèi)科主任

門診：周三上午（特診）

醫(yī)療專長：主要研究方向?yàn)楦文懙滥[瘤和惡性淋巴瘤，在腫瘤的化學(xué)治療、分子靶向治療和支持治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疑難復(fù)雜病例的處理有較深的造詣。

吳斌 教授、主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師，中山三院消化內(nèi)科主任

門診：周三上午（天河）、周三下午（特診）

醫(yī)療專長：作為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胃食管靜脈曲張治療協(xié)作組副組長，在胃食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療方面有較高的造詣；在胃腸道早期癌的診斷和內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除術(shù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；掌握色素內(nèi)鏡、擴(kuò)大內(nèi)鏡、內(nèi)鏡窄帶成像、超聲內(nèi)鏡等在胃腸道早期癌診斷中的應(yīng)用；擅長肝功能不良、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、炎癥性腸病的診斷和治療。

衛(wèi)洪波 教授、主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師，中山三院普通外科副主任、胃腸外科主任、肇慶醫(yī)院管理委員會(huì)主任

門診：周一上午（特診）

醫(yī)療專長：致力于以微創(chuàng)手術(shù)為主體的胃腸道腫瘤綜合治療模式的研究，尤其對(duì)于胃癌、結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療造詣?lì)H深。在大量基礎(chǔ)解剖學(xué)和微創(chuàng)解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上，首創(chuàng)腹腔鏡下盆腔自主神經(jīng)保護(hù)的直腸癌根治術(shù)以保護(hù)中低位直腸癌患者術(shù)后排尿和性功能，收到良好的效果。

胡波 主任技師

中山三院檢驗(yàn)科主任、臨床檢驗(yàn)中心主任。

醫(yī)療專長：主要從事肝臟疾病及腫瘤疾病的相關(guān)研究以及體外診斷試劑的研發(fā)，擅長臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)及分子診斷等技術(shù)。

李星 副主任醫(yī)師

中山三院腫瘤內(nèi)科

門診：周一上午、周四上午（天河）

醫(yī)療專長：從事腫瘤內(nèi)科學(xué)專業(yè)十余年，有全面的腫瘤內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉腫瘤化療、靶向治療前沿進(jìn)展，主要研究方向?yàn)楸茄拾┖皖^頸部腫瘤的綜合治療和腫瘤免疫。

撰稿：李星陳潔（腫瘤內(nèi)科）

編輯：葉張翔

初審：甄曉洲

審核：周晉安

審定發(fā)布：吳京洪戎利民

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