我是小影大夫。膽囊息肉不一定會長大，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，需不需要手術得看情況。如果膽囊息肉有長大的趨勢和癌變的可能，膽囊息肉合并膽囊炎，膽囊結(jié)石者，可以考慮手術切除。

膽囊息肉是什么？

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，這是一個大類的疾病，就是說看到膽囊壁有向腔內(nèi)突起的東西，都可以叫做息肉。

膽囊息肉大多數(shù)都是做超聲發(fā)現(xiàn)的，小的息肉CT和磁共振無法發(fā)現(xiàn)。所以有時候超聲報告說有息肉，但是CT報告卻沒提有息肉，這也是正常的，以超聲報告為準。

膽囊息肉在病理上有良性和惡性息肉之分，以良性息肉更為多見。

良性膽囊息肉又包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。其中膽囊腺瘤性息肉和胃腸道腺瘤樣息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌和胃腸癌的發(fā)生有關。

良性的膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤等不會發(fā)生癌變，部分復查可以縮小甚至消失。

哪些息肉需要做手術切除？

上面說的這些良性惡性的息肉都是病理類型分類，臨床上和影像學檢查上很難明確是什么類型的。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉怎么辦？

目前發(fā)現(xiàn)膽囊息肉大多數(shù)是超聲發(fā)現(xiàn)的，超聲檢查也可用于膽囊息肉的隨訪復查。

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，1cm以下的息肉可以隨訪觀察，半年到一年做一次隨訪即可。不是所有的息肉都會長大，膽固醇類息肉和炎性息肉可以縮小甚至消失。出現(xiàn)以下情況時，需要警惕。

1.息肉＞1cm

小的膽囊息肉（直徑<10mm），絕大多數(shù)為良性病變，且可以保持許多年不發(fā)生變化，可以隨訪。對于大的膽囊息肉則提示惡性病變。＞1cm的息肉，可以考慮手術切除。息肉越大，惡變的可能性越大。

2.隨訪息肉變大

隨訪過程中息肉變大了，那么惡變的可能性也大。膽囊癌惡性程度也比較高，容易出現(xiàn)侵犯周圍以及轉(zhuǎn)移的情況。但是，需要說明的是，隨訪的超聲報告的大小，前后兩次1mm的差異，有可能是誤差，不一定是真的長大了。同一個醫(yī)生對同一個病灶量出來都可能有誤差，不同的醫(yī)生和不同的機器量出來1mm的差異，不一定是息肉長大了。

3.息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊炎

合并膽囊結(jié)石，膽囊炎的息肉，更容易惡變。膽囊在石頭的長期刺激下，惡變的可能性要比正常的要大。所以有膽囊結(jié)石和膽囊炎反復發(fā)作的情況下，最好把膽囊切了。

這是一個57歲女性，一直有膽囊結(jié)石，結(jié)石有1.5cm大，沒有進行超聲隨訪。出現(xiàn)了腹痛才就診，可惜已經(jīng)是膽囊癌晚期，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)也多發(fā)轉(zhuǎn)移。膽囊癌進展很快，所以早期的預防很重要。

很多朋友擔心把膽囊切了，對生活會產(chǎn)生一定的影響。其實不用擔心，我身邊也有很多朋友做了膽囊切除手術，剛開始做完手術會有些不適，時間長了慢慢適應，目前生活飲食上都沒有任何問題。

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