想通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善身體健康，也要注意過(guò)猶不及、千萬(wàn)別逞強(qiáng)，有車(chē)友表示，在騎了長(zhǎng)距離或是高強(qiáng)度爬坡之后感覺(jué)到胸悶，也曾有報(bào)導(dǎo)提到，慢性病患者想要通過(guò)騎單車(chē)來(lái)緩解三高問(wèn)題，反而引發(fā)心肌梗塞。本篇采訪到彰化基督教醫(yī)院心臟血管科醫(yī)師簡(jiǎn)思齊，說(shuō)明心肌梗塞的好發(fā)族群有哪些人，要如何避免、有哪些保養(yǎng)的方法，而單車(chē)騎士們要如何檢視自己的身體狀況是否適合當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以及緊急的處理方式。
▲彰化基督教醫(yī)院心臟血管科醫(yī)師／簡(jiǎn)思齊
簡(jiǎn)思齊醫(yī)師首先說(shuō)明，心血管疾病若是堵塞程度不嚴(yán)重，在一般情況下是不見(jiàn)得會(huì)有癥狀的，但運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)增加心臟負(fù)荷，血管會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步收縮，若原本就有冠狀動(dòng)脈阻塞，則可能更進(jìn)一步造成心肌缺氧，而出現(xiàn)典型癥狀。典型癥狀是在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸緊甚至胸痛，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)冒冷汗的現(xiàn)象，而休息時(shí)或是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度減緩后癥狀即改善。，由于癥狀的改善可因?yàn)榛顒?dòng)強(qiáng)度的調(diào)整而減緩，癥狀常常是間歇性出現(xiàn)，所以許多患者不以為意，等到血管狹窄到一個(gè)程度或是完全阻塞，就變成急性心肌梗塞，因此急性心肌梗塞的發(fā)生往往令人措手不及。
胸口悶緊的癥狀常出現(xiàn)在各種不同的疾病上，簡(jiǎn)思齊醫(yī)師說(shuō)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感到不舒服，同時(shí)會(huì)在休息時(shí)得到緩解，且胸悶的感覺(jué)直接與活動(dòng)程度相關(guān)，通常就需要懷疑是心血管的問(wèn)題，尤其是有相關(guān)心血管病史或共病的高風(fēng)險(xiǎn)族群；相較于胃食道逆流也可能會(huì)造成的胸悶，是就連處于靜態(tài)時(shí)都會(huì)發(fā)生，或是躺下之后癥狀變明顯，癥狀發(fā)生的時(shí)機(jī)點(diǎn)略有不同。而胸悶的感覺(jué)，平時(shí)有規(guī)律在運(yùn)動(dòng)的人多少可以察覺(jué)其不同，跟平常運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度拉高的「喘促」其實(shí)是不大一樣的，不是舒暢的喘息，而是一種胸口像是被磚頭壓著的不適。
▲從事單車(chē)運(yùn)動(dòng)時(shí)也應(yīng)注意自身狀況、不要逞強(qiáng)。（ Photo ：陳小度提供）
擁有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣能使心肺耐力增強(qiáng)、甚至減少心血管疾病的發(fā)生，但若平時(shí)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，一下子就進(jìn)行即高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)使心臟的負(fù)荷不良而導(dǎo)致某些族群心律不整的機(jī)會(huì)大幅拉高，特別是肥厚型心肌病變患者及既有心血管疾病之患者。
有許多人通過(guò)健康檢查，發(fā)現(xiàn)自己有三高的狀況之后，想通過(guò)飲食或運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整。簡(jiǎn)思齊醫(yī)師說(shuō)，改變生活型態(tài)確實(shí)是一件非常重要且值得鼓勵(lì)的事情。但是，突然增加的、或是強(qiáng)度一下拉太高的運(yùn)動(dòng)，其實(shí)也增加了風(fēng)險(xiǎn)。另外也有患者以為運(yùn)動(dòng)就可以不服用三高藥物，這也是錯(cuò)誤觀念，其中，血壓的控制可以采用Sabcde的方法可以改善血壓（注一），尤其是運(yùn)動(dòng)方面，若能做到每日有氧運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，每周至少五次，可以降低收縮壓3-7mmHg。但若血壓原本就過(guò)高，也仍建議先以適當(dāng)藥物將血壓控制至范圍內(nèi)，再通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)維持；至于血脂及血糖，很大程度是受到基因影響，聽(tīng)從醫(yī)師建議服用藥物控制才是上策。
S（Salt restriction）：減少鹽分?jǐn)z取，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)及體液滯留。
A（Alcohol limitation）：限制酒精攝取，男性每日應(yīng)小于30g、女性小于20g。
B（Body weight）：體重減輕可減少心臟負(fù)擔(dān)。
C（Cessation of smoke）：戒煙能避免刺激血管，減少心血管疾病及中風(fēng)機(jī)會(huì)。
D（Diet adaptation）：增加蔬果，減少過(guò)油食物、紅肉及甜食，少喝咖啡、濃茶。
E（Exercise adoption）：每日有氧運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，每周至少5次。
簡(jiǎn)思齊醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)健康來(lái)說(shuō)是重要的，但要采漸進(jìn)的方式進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以通過(guò)心跳的監(jiān)測(cè)來(lái)判斷強(qiáng)度，約在最高心跳的40%-80%的范圍尤佳，以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)說(shuō)屬于中強(qiáng)度的范圍，對(duì)于自身心肺能力測(cè)試，以車(chē)友來(lái)說(shuō)，測(cè)FTP就是一個(gè)最簡(jiǎn)明的方式，而高危險(xiǎn)族群則可以到醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)去測(cè)心肺運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（CPET），進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)限度之心肺功能測(cè)試，掌握自己100%的程度與感受，了解身體狀況的同時(shí)，進(jìn)一步去安排自己的運(yùn)動(dòng)量或是訓(xùn)練量。
同時(shí)隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在也可以使用心律帶或心律表，用心跳來(lái)實(shí)時(shí)判斷目前的強(qiáng)度。統(tǒng)整以上的結(jié)論，便是積極運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也要維持健康檢查的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早就醫(yī)去控制，注重健康、有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人更應(yīng)如此。
如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適，如胸悶、胸痛、惡心嘔吐、冒冷汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，首先，可以先趕緊移動(dòng)到陰涼處，一邊補(bǔ)充水分順便判斷是不是中暑造成，然后放低姿勢(shì)，坐下或躺下，使回心血流量上升。如果旁邊的車(chē)友倒下失去意識(shí)、呼吸終止盡快想辦法求救、送醫(yī)，且立刻進(jìn)行CPR壓胸，爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間。另外，有心血管疾病病史的患者，身上還是要準(zhǔn)備的緊急藥物如硝化甘油，車(chē)友之間也可以先行提醒告知，也是一個(gè)有效的辦法。運(yùn)動(dòng)是一個(gè)讓身體邁向健康的方式，而安全而有效的運(yùn)動(dòng)則是讓心肺功能持續(xù)進(jìn)步的不二法門(mén)。
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