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肺間質(zhì)纖維化是一類原因不明、進(jìn)行性的、以兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)椴±硖卣鞯募膊?，臨床表現(xiàn)呈進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，可伴有干咳，或咳痰量少，晚期多可引起心肺功能衰竭而死亡。肺間質(zhì)纖維化屬于中醫(yī)“肺痿” 范疇，其病因病機(jī)化總屬本虛標(biāo)實(shí)證，病位涉及肺、脾、腎等臟。陽(yáng)虛與肺間質(zhì)纖維化關(guān)系密切，陽(yáng)虛證候可出現(xiàn)在肺間質(zhì)纖維化病情發(fā)生發(fā)展的多個(gè)階段。

陽(yáng)虛可導(dǎo)致肺痿，醫(yī)家圣賢對(duì)此早有闡述?！督饏T要略》曰：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之”，本病多由于患者長(zhǎng)期久咳或大病久病之后，損及肺臟生機(jī)，導(dǎo)致肺臟陽(yáng)氣生發(fā)失源，溫養(yǎng)無(wú)能，肺病及脾，脾陽(yáng)不足，運(yùn)化不健，損及腎陽(yáng)，氣化不力，津液凝聚生濕化痰。痰飲久停則更耗傷肺脾腎陽(yáng)，出現(xiàn)體質(zhì)下降，平素多見(jiàn)易感冒、畏寒、四肢不溫等癥狀。由此可見(jiàn)，這類疾病病機(jī)根本在于氣陽(yáng)虛。腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之根本，久病必虛，久病及腎，肺間質(zhì)纖維化患者病至晚期不但肺脾氣陽(yáng)虛，且最終累及腎陽(yáng)虧虛。溫陽(yáng)中藥可通過(guò)糾正腎陽(yáng)虛，調(diào)控患者肺膠原代謝從而延緩或逆轉(zhuǎn)肺纖維化患者的病程。

肺間質(zhì)纖維化總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，陽(yáng)虛型肺痿者以陽(yáng)虛， 肺氣虛冷為本，痰濁與瘀血為基本病理因素。虛可致實(shí)，陽(yáng)虛可導(dǎo)致痰濁瘀血加重，甚則出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛證候。陽(yáng)虛則氣化失常，肺氣不能布津，津液不歸正化，聚生痰濁；陽(yáng)虛生內(nèi)寒，寒凝血泣，稽留脈管成瘀血；陽(yáng)虛不能溫化水氣，水邪泛濫，溢于肌膚體表，而見(jiàn)肢腫、尿少等癥。故肺間質(zhì)纖維化患者病至后期多出現(xiàn)虛實(shí)夾雜，陽(yáng)虛為本，痰濁、血瘀、水飲為標(biāo)實(shí)之證。

“痰飲非溫不化”，血得溫則行，通過(guò)溫陽(yáng)治法可溫化痰飲、活血祛瘀，扶正以祛邪，控制病情。肺間質(zhì)纖維化病發(fā)展至后期，患者出現(xiàn)肺氣虛冷，津液不行，反成涎沫，治療時(shí)則注重溫肺，溫陽(yáng)散寒以助活血，佐以健脾及溫腎，藥用肉桂、紫河車、淫羊藿、干姜等，以溫腎助陽(yáng)，溫中散寒，溫肺化飲，祛痰行瘀。肺間質(zhì)纖維化患者病情纏綿，可在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上合并痰濁、水飲、瘀血為患，虛實(shí)夾雜，病機(jī)復(fù)雜，對(duì)于這類患者，治療以溫陽(yáng)為主，加用活血、化痰、利水等方藥，可提高臨床療效。

綜上所述，陽(yáng)虛證候可出現(xiàn)在肺間質(zhì)纖維化發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，或?yàn)榛颊咚伢w陽(yáng)虛，或?yàn)殚L(zhǎng)期久咳，或大病久病之后，損及肺臟生機(jī)，肺氣虛寒，不能 布津，或?yàn)椴≈梁笃冢奂捌⒛I心之陽(yáng)，出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛，或陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛，致聚濕生痰，寒凝血瘀， 形成陽(yáng)虛為本，痰瘀為標(biāo)之證，以溫陽(yáng)為主治療可溫陽(yáng)活血利水，溫化痰飲，扶正以祛邪。