別浪費(fèi)子彈

對(duì)很多糖友來(lái)說(shuō)，測(cè)血糖是一件體驗(yàn)不好又不得不做的事情，這很容易理解：畢竟是既要自己花錢，還得克服扎自己手指的心理障礙和痛楚。按一位圈里人的說(shuō)法：“這違反人性！”

但是，會(huì)長(zhǎng)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)；就算是好不容易勉強(qiáng)自己，象征性地測(cè)幾次血糖，很多糖友也是盲目在測(cè)。

沒(méi)有目的血糖測(cè)試就是在浪費(fèi)子彈！

那么今天咱們來(lái)聊聊，到底啥時(shí)候測(cè)血糖才靠譜？

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球人都知道，一位狙擊手在戰(zhàn)場(chǎng)上想要消滅敵人，首先得瞄準(zhǔn)了目標(biāo)，才能打得中敵人。

其實(shí)血糖儀，就相當(dāng)于糖友的瞄準(zhǔn)鏡。說(shuō)白了，測(cè)血糖就是為了知道有價(jià)值的結(jié)果，比如：

我吃的藥有沒(méi)有效？需不需要調(diào)整？

我這頓飯吃High了，是不是過(guò)量了？

既然如此，我們就來(lái)看看，在不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)血糖到底有啥價(jià)值。

空腹血糖

從頭天開(kāi)始，晚上睡一晚，8-12小時(shí)以上沒(méi)有吃東西，早上起床不吃飯的情況，測(cè)出的血糖才是空腹血糖。

這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)，要求早上起床第一時(shí)間檢測(cè)，通常不超過(guò)早上8點(diǎn)。

如果起床后有了運(yùn)動(dòng)再測(cè)，哪怕沒(méi)有吃飯，因?yàn)樯眢w的應(yīng)激反應(yīng)，測(cè)得的血糖參考價(jià)值會(huì)大大降低。

那么測(cè)空腹血糖這個(gè)點(diǎn)的價(jià)值在于：

1、我們可以了解胰島的基礎(chǔ)功能好不好，說(shuō)白了——病情是輕還是重。

2、我們可以用這個(gè)點(diǎn)的血糖來(lái)判斷前一天晚上的用藥劑量是不是合適。

3、還有，這個(gè)點(diǎn)的血糖是一天里血糖變化的起點(diǎn)，就像是股市里的開(kāi)盤(pán)價(jià)，跟餐后血糖的高低有著密切的關(guān)系。

由于咱們中國(guó)的糖友，通常都是空腹血糖高，那么空腹血糖的升高通常有三種情況：

藥量不足

如果睡前血糖高于空腹或者跟空腹血糖差不了多少，那么就很有可能是晚上用的口服藥或者胰島素用量不足或者是吃得太多。

那么接下來(lái)去調(diào)整藥物劑量或者試著少吃些容易升糖的食物。

黎明現(xiàn)象

正常人在半夜以后，身體里的生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇這些升糖的激素分泌增加，對(duì)于一部分糖友，會(huì)造成空腹血糖升高。

判斷的方法也很簡(jiǎn)單，在晚上12:00和早晨7:00各測(cè)一次血糖，早7點(diǎn)的血糖如果高于晚上12點(diǎn)的血糖1mmol/L以上的，就是黎明現(xiàn)象。

這種情況需要增加晚餐前的藥物用量，或者在睡前注射中效胰島素一次。

蘇木杰（Somogyi）效應(yīng)

這種現(xiàn)象其實(shí)是身體低血糖后，身體應(yīng)激分泌各種升糖的激素，所以血糖反而升高的現(xiàn)象。

只要檢查一下凌晨3-4點(diǎn)左右的血糖，如果血糖小于3.9mmol/L,就可以判斷屬于蘇木杰效應(yīng)，這時(shí)候就應(yīng)該減少晚餐前的藥物用量。表面上都是空腹血糖高，但是蘇木杰效應(yīng)跟黎明現(xiàn)象的處置方法恰恰相反。

有點(diǎn)感覺(jué)了吧，這才是血糖儀正確的打開(kāi)方式！

餐后兩小時(shí)血糖（三餐）

從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2個(gè)小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值，很多糖友在這里會(huì)誤解為，吃完飯后兩個(gè)小時(shí)測(cè)血糖。

查這個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)血糖的價(jià)值在于：

1、我們可以了解自己身體進(jìn)食后，在食物刺激下，胰腺追加分泌胰島素的能力。

2、可以用來(lái)判斷吃飯和降糖藥是不是合適，這是空腹血糖判斷不了的。

3、可以用來(lái)做2型糖尿病早期的診斷，因?yàn)楹芏嘣缙诨颊呖崭寡鞘钦５?，但是餐后?huì)高出正常人標(biāo)準(zhǔn)。

4、可以用于預(yù)防并發(fā)癥，因?yàn)椴秃笱歉呤菍?dǎo)致并發(fā)癥的重要因素。

餐前血糖（午餐前、晚餐前）

一般在吃飯前10-30分鐘，如果餐前要用藥，必須在用藥前完成。

這一點(diǎn)也是常見(jiàn)誤區(qū)，很多糖友往往是臨到吃飯了，才想起來(lái)測(cè)一下血糖。

這個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的價(jià)值在于：

1、可以反映胰島素分泌的持續(xù)性

2、我們可以根據(jù)這個(gè)點(diǎn)的血糖來(lái)調(diào)整要吃的食物量和餐前用藥的量。

3、預(yù)防低血糖，容易低血糖的糖友應(yīng)該多測(cè)餐前血糖。

睡前血糖

睡前10-30分鐘測(cè)。

測(cè)這個(gè)點(diǎn)血糖的價(jià)值在于：

1、可以用來(lái)衡量晚餐后高血糖控制得好不好。

2、如果低于6，需要考慮加餐，防止夜間低血糖。

凌晨血糖

凌晨3點(diǎn)左右測(cè)。

測(cè)這個(gè)點(diǎn)的血糖的價(jià)值在于：

1、能幫助我們鑒別空腹高血糖的原因。之前我們提到過(guò)的蘇木杰效應(yīng)和黎明現(xiàn)象的鑒別就需要測(cè)這個(gè)點(diǎn)的血糖。

2、防止睡夢(mèng)之中的低血糖，很多1型糖寶媽媽要測(cè)完這個(gè)點(diǎn)的血糖才敢去睡覺(jué)，真是可憐天下父母心。

隨機(jī)血糖

除了以上列出的監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)之外的任何時(shí)間測(cè)。

注意，不是“想測(cè)就測(cè)，要測(cè)得痛快”就是隨機(jī)血糖。

測(cè)隨機(jī)血糖主要是感覺(jué)到不適的時(shí)候用來(lái)排除低血糖和明顯高血糖危險(xiǎn)的。

也可以幫助我們了解自己的身體在特殊情況下，比如喝了酒、太累了、生病、手術(shù)、情緒變化、月經(jīng)等等對(duì)血糖的影響，能夠更好地掌握血糖的波動(dòng)情況。

健康人的隨機(jī)血糖不超過(guò)11.1mmol/L。

附上一張圖總結(jié)一下：

今天給大家講的內(nèi)容，依然是基礎(chǔ)性的知識(shí)，想進(jìn)一步了解如何根據(jù)血糖值分析和控制血糖，請(qǐng)關(guān)注本公號(hào)后續(xù)文章。

下面是一個(gè)小測(cè)驗(yàn)，看看大家的學(xué)習(xí)成果。

糖尿病之?dāng)彻娞?hào)

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