功效 溫肺化飲,降氣平喘。
方藥組成 射干13枚,麻黃4兩,生姜4兩,細(xì)辛、紫菀、款冬花各3兩,五味子0.5升,大棗7枚,半夏8枚(洗)。
服法與禁忌 上9味,以水1斗2升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取3升,分溫3服。
經(jīng)方方論
方中射干消痰開結(jié),利咽解毒;麻黃宣肺利水,平喘效優(yōu);生姜細(xì)辛溫散水氣;半夏辛散祛痰,化飲和胃;冬花、紫菀,溫肺止咳;五味子酸斂肺氣,以防麻、辛、姜過散而耗肺氣;大棗補(bǔ)中,調(diào)和諸藥。此方是治療寒飲咳喘的常用方劑。
經(jīng)方新用
●痰飲咳喘,倚息難臥,喉有鳴聲,呼吸急促,痰多稀白易嘔,背寒身冷,胃納欠佳,面浮瞼腫,大便溏,小便少,舌胖淡,苔白滑,脈沉取弦遲,輕取浮滑。辨證:痰飲漬肺,氣逆喘咳。治法:溫肺化飲,肅肺定喘;方投射干麻黃湯加桑皮30g,葶藶子10g,茯苓30g,桂枝12g,石韋5g,4劑愈。
●支氣管炎,因感冒而發(fā),頻咳氣粗,痰聲漉漉,喉有鳴聲,咳甚嘔吐,吐痰。肺部叩診濁音,聽診肺有痰鳴音,呼吸音粗。胸透:肺紋理增重。舌淡苔白,脈浮虛且滑。證屬:咳逆上氣,痰阻氣道。治法:溫肺滌痰,蠲飲平喘。方投射干麻黃湯加蘇子7g,白芥子6g,葶藶子6g,4劑愈。
醫(yī)案舉例
患者,女,6歲。自幼納谷不旺,欲嘔,時(shí)吐清水痰涎。日前,外感風(fēng)寒病毒,咳嗽吐白痰,隨著病情的遷延,咳嗽愈加嚴(yán)重,由咳嗽轉(zhuǎn)為頓咳,咳劇則縮成一團(tuán),憋得臉紅,結(jié)膜充血。病史月余,毫無緩解之勢(shì),致使幼兒精神不振,瞼腫,面白虛浮,夜臥驚恐。
聽診:支氣管有痰鳴音。胸透:肺紋理增粗,血檢正常。望診舌淡紅,苔白滑,左脈弦滑偏亢。
辨證:飲邪漬肺,肝逆痙咳。
治法:蠲飲解痙,抑肝安肺。
方藥:射干麻黃湯加味。
組成:射干7g,麻黃3g,半夏6g,杏仁6g,桑皮10g,冬花6g,紫菀7g,葶藶子6g,膽南星7g,天蟲10g,全蟲15g,地龍10g。l劑/日,水煎150 ml,分4次溫服,晝夜盡劑。
復(fù)診:藥服5劑,痙咳松緩,仍間斷發(fā)作,喉中痰鳴基本消失,面白虛浮也有改善,夜能入睡,目睛充血逐漸吸收。效不更方,繼服原方7劑,再聽診呼吸音清晰,咳聲輕淺,脈轉(zhuǎn)平緩,為培脾安肺,改服夏陳六君善后。
按語(yǔ)
痙咳亦稱百日咳,咳乃百日愈故名。其實(shí)并非如此,只是說明其難治而已。然而,小兒支氣管肺炎合并百日咳,乃常有之。發(fā)病除與痰飲阻肺,肅降失司外,與肝火及肺引發(fā)痙攣有關(guān),故脈顯左亢右緩。更何況自幼脾胃不健,痰飲內(nèi)生,漬彌氣道,咳甚則痰食俱嗌。由于痙咳劇震則目睛血染,瞼腫,故治以解痙蠲飲,抑肝安肺法。選經(jīng)方射干麻黃湯配杏仁、桑皮、葶藶子,宣肺止咳,通利水氣,以除飲邪。佐天蟲、全蟲、地龍,解痙平喘,舒緩支氣管痙攣。配膽南星、青黛,清肝涼膽,鎮(zhèn)痙滌痰。諸藥合用,效果顯現(xiàn)。
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