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天津市出臺城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定辦法

  天津北方網(wǎng)訊:基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限,是指參保人員參加本市基本醫(yī)療保險的年限,是用以判斷參保人員享受退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。根據(jù)本市醫(yī)保規(guī)定,基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限男不少于25年,女不少于20年,且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),可直接享受退休后基本醫(yī)療保險待遇。那么具體應(yīng)該怎么核定基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限?2018年7月9日,天津市人力資源和社會保障局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定辦法的通知》(津人社局發(fā)〔2018〕38號),對醫(yī)保繳費(fèi)年限的核定規(guī)則、核定流程、核定要件等進(jìn)行了規(guī)定。具體內(nèi)容如下:

  天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定辦法

  第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定管理,規(guī)范并簡化核定流程,保障參保人員基本醫(yī)療保險權(quán)益,根據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(津政令2012年第049號)制定本辦法。

  第二條 參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時,核定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限適用本辦法。

  第三條 本辦法所稱城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限包括參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。

  第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限,以本市社會保險系統(tǒng)記錄的參保人員個人實(shí)際繳費(fèi)年限為準(zhǔn)。

 ?。ㄒ唬┰谠蟾蹍^(qū)、原塘沽區(qū)和開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,可與全市基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限合并計算,作為實(shí)際繳費(fèi)年限。其中,原大港區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限起始時間不早于2000年5月1日,原塘沽區(qū)不早于1995年8月1日,開發(fā)區(qū)不早于1993年1月1日。

 ?。ǘτ卺t(yī)療保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移至外地后再轉(zhuǎn)入本市的參保人員,其曾在本市參加基本醫(yī)療保險的年限作為基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。

 ?。ㄈ┸婈狇v津機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工,2005年10月份(含)前,已參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,作為基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。

  第五條 下列情形視同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

 ?。ㄒ唬┢髽I(yè)、經(jīng)費(fèi)自理事業(yè)單位職工以及個人窗口繳費(fèi)人員,2001年10月份(含)前,已由人力社保行政部門確認(rèn)的連續(xù)工齡或工作年限,以及基本養(yǎng)老保險實(shí)行個人繳費(fèi)制度后,實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。從事有毒有害等特殊工種參保人員折算的連續(xù)工齡,應(yīng)按規(guī)定核減后作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

 ?。ǘC(jī)關(guān)、財政補(bǔ)助事業(yè)單位職工,2001年12月份(含)前,已由人力社保行政部門等相關(guān)部門確認(rèn)的連續(xù)工齡或工作年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

 ?。ㄈ┸婈狇v津機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工,2005年10月份(含)前,職工本人檔案等相關(guān)材料中記錄的連續(xù)工齡或工作年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

 ?。ㄋ模┸婈犕艘廴藛T在部隊期間軍齡,隨軍配偶在部隊期間醫(yī)療保險繳費(fèi)年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  (五)參保人員2001年10月份(含)以前,在外地參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費(fèi)年限,以及2001年10月份以后,在外地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,轉(zhuǎn)入本市后,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  第六條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限應(yīng)核定到月。

  第七條 職工辦理退休手續(xù)時,用人單位、個人參保人員所在街道勞動服務(wù)保障中心或各類存檔機(jī)構(gòu),應(yīng)持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限核定表》(附件),到參保地的區(qū)人力社保行政部門辦理繳費(fèi)年限的核定手續(xù)。經(jīng)核定后,方可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。

  第八條 核定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限時,企業(yè)及其職工應(yīng)提供《天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工連續(xù)工齡審定表》和《天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休申報審批表》等相關(guān)資料;機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其工作人員應(yīng)提供本人檔案等相關(guān)佐證材料。

  第九條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將區(qū)人力社保行政部門審核的視同繳費(fèi)年限錄入社會保險系統(tǒng),并根據(jù)系統(tǒng)記錄的實(shí)際繳費(fèi)年限,綜合計算參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的累計繳費(fèi)年限,并告知辦理單位,由其反饋參保人員。

  第十條 參保人員基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限不足本市醫(yī)保要求的,可按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)療保險費(fèi),并自補(bǔ)足之月起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的,按規(guī)定劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險個人賬戶并實(shí)行注資管理。

  第十一條 中央駐津機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險納入全市統(tǒng)籌管理時,已退休人員醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定按照此辦法執(zhí)行。

  第十二條 本文件自2018年8月1日起執(zhí)行,有效期5年。《天津市勞動和社會保障局關(guān)于核定職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限的通知》(津勞辦〔2002〕416號)和《天津市勞動和社會保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險參保人員實(shí)際繳費(fèi)年限有關(guān)問題的處理意見》(津勞局〔2006〕34號)廢止。

  政策&問答

  一、哪些人員需要核定醫(yī)保繳費(fèi)年限?

  達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,和部分中央駐津機(jī)關(guān)事業(yè)單位已退休人員。

  二、本市參保人員什么時候才需要核定醫(yī)保繳費(fèi)年限?

  參保人員達(dá)到法定退休年齡,辦理退休手續(xù)時,需要核定醫(yī)保繳費(fèi)年限。

  三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限有哪些范圍?

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限包括參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。

  四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限如何核定?

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限,以本市社會保險系統(tǒng)記錄的參保人員個人實(shí)際繳費(fèi)年限為準(zhǔn)。

 ?。ㄒ唬┰谠蟾蹍^(qū)、原塘沽區(qū)和開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,可與全市基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限合并計算,作為實(shí)際繳費(fèi)年限。其中,原大港區(qū)醫(yī)療保險起始時間為2000年5月1日,原塘沽區(qū)為1995年8月1日,開發(fā)區(qū)為1993年1月1日。

 ?。ǘτ卺t(yī)療保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移至外地再轉(zhuǎn)入本市的參保人員,其曾在本市參加基本醫(yī)療保險的年限作為基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。(三)軍隊駐津機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工,2005年10月份(含)前,已參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,作為基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。

  五、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限如何確認(rèn)?

  (一)企業(yè)、經(jīng)費(fèi)自理事業(yè)單位職工以及個人窗口繳費(fèi)人員,2001年10月份(含)前,已由人力社保行政部門核定的連續(xù)工齡或工作年限,以及基本養(yǎng)老保險實(shí)行個人繳費(fèi)制度后,實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。從事有毒有害等特殊工種參保人員折算的連續(xù)工齡,應(yīng)按規(guī)定核減后作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  (二)機(jī)關(guān)、財政補(bǔ)助事業(yè)單位職工,2001年12月份(含)前,已由人力社保行政部門等相關(guān)部門核定的連續(xù)工齡或工作年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

 ?。ㄈ┸婈狇v津機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工,2005年10月(含)前,職工本人檔案等相關(guān)材料中記錄的連續(xù)工齡或工作年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  (四)軍隊退役人員在部隊期間軍齡,隨軍配偶在部隊期間醫(yī)療保險繳費(fèi)年限,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  (五)參保人員2001年10月(含)以前,在外地參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費(fèi)年限,以及2001年10月以后,在外地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限,轉(zhuǎn)入本市后,作為基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限。

  六、誰來辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定手續(xù)?

  職工辦理退休手續(xù)時,用人單位、個人參保人員所在街道勞動服務(wù)保障中心或各類存檔機(jī)構(gòu),應(yīng)持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限核定表》,到參保地的區(qū)人力社保行政部門辦理繳費(fèi)年限的核定手續(xù)。經(jīng)核定后,方可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。

  七、去哪辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定手續(xù)?

  到參保地的區(qū)人力社保行政部門辦理繳費(fèi)年限的核定手續(xù),到參保所在區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)年限錄入手續(xù)。

  八、帶哪些材料去辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定手續(xù)?

  核定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限時,企業(yè)及其職工應(yīng)提供《天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工連續(xù)工齡審定表》和《天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休申報審批表》等相關(guān)資料;機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其工作人員應(yīng)提供本人檔案等相關(guān)佐證材料。

  九、職工怎么知道本人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限核定了多少年?

  社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將區(qū)人力社保行政部門審核的視同繳費(fèi)年限錄入社會保險系統(tǒng),并根據(jù)系統(tǒng)記錄的實(shí)際繳費(fèi)年限,綜合計算參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的累計繳費(fèi)年限,并告知辦理單位,由其反饋參保人員。

  十、退休時基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限沒達(dá)到本市要求怎么辦?

  參保人員基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限不足本市醫(yī)保要求的,可按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)療保險費(fèi),并自補(bǔ)足之月起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的,按規(guī)定劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險個人賬戶并實(shí)行注資管理。(津云新聞編輯劉穎)

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