1. 頸動(dòng)脈斑塊到底是什么？
簡(jiǎn)單說(shuō)，就是脂質(zhì)、鈣等物質(zhì)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積，形成的局部隆起。
這是血管老化的常見(jiàn)表現(xiàn)，就像水管用久了長(zhǎng)水垢。
數(shù)據(jù)顯示，40 歲以上人群檢出率達(dá) 40%，60 歲以上接近 90%，不用過(guò)度恐慌。
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2. 哪些因素會(huì)催生頸動(dòng)脈斑塊？
危險(xiǎn)因素分兩類：不可控的有年齡、性別、種族、遺傳；可控的包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。
管好可控因素，能有效降低斑塊風(fēng)險(xiǎn)。
3. 頸動(dòng)脈斑塊有哪些癥狀和危害？
頸動(dòng)脈是大腦供血的 '主干道'，斑塊會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄：
輕度狹窄（<50%）可能無(wú)癥狀；
狹窄加重后，會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視物模糊、記憶力下降等腦缺血癥狀；
若斑塊破裂脫落，可能引發(fā)急性腦卒中，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)。
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4. 怎么發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊？
多數(shù)人無(wú)癥狀，多在體檢做頸動(dòng)脈彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)。診斷主要看動(dòng)脈內(nèi) - 中膜厚度（IMT）：<1.0mm 為正常，1.0-1.5mm 是增厚，>1.5mm 就是斑塊形成。
5. 什么樣的斑塊更危險(xiǎn)？
重點(diǎn)看兩點(diǎn)：
穩(wěn)定性：超聲提示表面不光滑、低回聲的 '軟斑塊'，容易脫落，卒中風(fēng)險(xiǎn)高；表面光滑、強(qiáng)回聲的 '硬斑塊' 相對(duì)安全；
狹窄度：<50% 為輕度，50%-70% 為中度，>70% 為重度，狹窄越重風(fēng)險(xiǎn)越大。
6. 頸動(dòng)脈斑塊該怎么治？
生活方式調(diào)整：低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬果粗糧，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，規(guī)律作息；
藥物治療：他汀類藥物是核心，能降血脂、穩(wěn)定斑塊，一般需將低密度脂蛋白控制在 1.8mmol/L 以下（極高危人群 1.4mmol/L），同時(shí)要控制好血壓、血糖，必要時(shí)用抗血小板藥物；
手術(shù)干預(yù)：僅適用于狹窄 > 70% 影響供血，或有不穩(wěn)定斑塊的癥狀性患者，術(shù)后仍需長(zhǎng)期用藥。
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7. 如何預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊？
從可控因素入手：保持健康飲食，每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，將體重控制在 BMI 18.5-23.9 之間；
積極治療 '三高'；保持心態(tài)平和；每年體檢時(shí)查血脂、血壓、頸動(dòng)脈彩超。
8. 藥物能讓斑塊完全消失嗎？
很難完全消失。但長(zhǎng)期嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素（尤其是低密度脂蛋白），可使部分斑塊縮小，對(duì)軟斑塊效果更明顯。
治療目標(biāo)是讓斑塊穩(wěn)定不進(jìn)展，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
9. 斑塊越大越危險(xiǎn)嗎？
不一定。判斷危險(xiǎn)程度，主要看狹窄程度和斑塊穩(wěn)定性。
哪怕是小斑塊，若不穩(wěn)定也可能脫落引發(fā)卒中；而大的穩(wěn)定斑塊，風(fēng)險(xiǎn)可能更低。
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10. 哪些人需要做頸動(dòng)脈 B 超？
40 歲以上，有吸煙、飲酒、肥胖、久坐等習(xí)慣者；
高血壓、高血脂、糖尿病患者，或已患心腦血管病者；
常出現(xiàn)一過(guò)性眩暈、黑矇、肢體麻木的人；
既往有頸動(dòng)脈斑塊或做過(guò)支架手術(shù)，需復(fù)查者。
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總之，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不必恐慌，但也不能忽視。通過(guò)科學(xué)管理，就能有效控制其發(fā)展，守護(hù)血管健康。
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