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影響胸廓空間變化的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是胸椎，和骶骨類似，胸椎相對(duì)胸廓的擴(kuò)張與壓縮，是影響胸廓空間的主要因素。

胸椎相對(duì)胸廓擴(kuò)張時(shí)，與之對(duì)應(yīng)位置的肋骨外展、上提，增加胸廓對(duì)應(yīng)部分的空間。又由于真肋與浮肋在胸椎活動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的空間變化有所不同，因此我們定義(如圖)：

• 脊柱T1-T7(對(duì)應(yīng)真肋部分)為胸廓后上部；

• 脊柱T8-T12(對(duì)應(yīng)浮肋部分)為胸廓后下部。

首先我們知道，肩胛骨在肩屈0°時(shí)，和冠狀面有一個(gè)初始內(nèi)旋角度(41°)，雖然隨著屈肩角度的增加，肱骨不斷外旋，但是相對(duì)肩胛骨來(lái)說(shuō)，肱骨存在著先外旋-再內(nèi)旋-然后繼續(xù)外旋的關(guān)系，即肱骨和肩胛骨在肩屈時(shí)的肩肱節(jié)律，這個(gè)相對(duì)運(yùn)動(dòng)關(guān)系和骶骨與髖內(nèi)外旋的關(guān)系類似，即：

同時(shí)，肩胛骨內(nèi)旋意味著肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣遠(yuǎn)離胸廓，即胸廓擴(kuò)張，此時(shí)正好也對(duì)應(yīng)著肱骨外旋，因此我們可以簡(jiǎn)單理解為，肱骨外旋-肩胛骨內(nèi)旋-胸廓擴(kuò)張；

又由于在不斷屈肩的過(guò)程中，肩胛骨發(fā)生上回旋運(yùn)動(dòng)，肩胛下角相對(duì)肩胛上角更加遠(yuǎn)離脊柱，我們可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)關(guān)系：

此時(shí)我們?cè)俳Y(jié)合肱骨和肩胛骨在肩屈時(shí)的肩肱節(jié)律，可以得出結(jié)論：

綜上，知道了這些規(guī)律后，對(duì)實(shí)際情況中的管理空間有什么幫助呢？

我們舉個(gè)例子來(lái)進(jìn)行分析說(shuō)明：患者在進(jìn)行羽毛球運(yùn)動(dòng)的扣殺動(dòng)作時(shí)肩關(guān)節(jié)發(fā)力受限，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)其肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限，發(fā)力受阻。

此時(shí)若僅是簡(jiǎn)單加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足的情況下，無(wú)疑會(huì)增加肩關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

因此，通過(guò)胸廓空間與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的關(guān)系，我們可以推斷：該患者胸廓后下方擴(kuò)張不足(被壓縮)。

 康復(fù)思路： 可以先在胸廓-骨盆對(duì)位的前提下，保持肩關(guān)節(jié)屈曲60°-120°范圍中，進(jìn)行針對(duì)胸廓后下方的擴(kuò)張訓(xùn)練，從而增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)度。

最終在嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能，提高羽毛球運(yùn)動(dòng)中扣殺時(shí)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

當(dāng)然，胸廓空間的變化，影響的不僅是肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動(dòng)度，其對(duì)于肩關(guān)節(jié)屈曲/伸展、內(nèi)收/外展同樣有著顯著影響，所謂“所有動(dòng)作皆關(guān)于壓縮/擴(kuò)張”。

各位有興趣的小伙伴，可以直接在下方評(píng)論中，給出你對(duì)胸廓空間變化對(duì)肩關(guān)節(jié)屈曲/伸展、內(nèi)收/外展的影響關(guān)系看法。

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