不少病人就診時(shí)困惑于“宮頸糜爛”！那么，子宮頸糜爛究竟是不是一種疾病呢？子宮頸會(huì)不會(huì)爛掉呢？其實(shí)，這是過(guò)去對(duì)正常生理現(xiàn)象的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。要想弄明白宮頸糜爛，必須從宮頸上皮組成說(shuō)起。
宮頸上皮分為兩組分：宮頸管內(nèi)看似“糜爛”的柱狀上皮和宮頸表面光滑的鱗狀上皮。正常婦科檢查中，醫(yī)生只能看到左圖上綠色部分，而看不到藍(lán)色部分。藍(lán)色部分就是所說(shuō)的柱狀上皮區(qū)，而綠色部分大多是鱗狀上皮。育齡期女性在雌激素作用下，柱狀上皮向外生長(zhǎng)，使原本屬于鱗狀上皮的區(qū)域變?yōu)橹鶢钌掀^(qū)，于是出現(xiàn)右圖中央部分所謂的“宮頸糜爛”。事實(shí)上，這只是頸管內(nèi)柱狀上皮外翻的結(jié)果，是正常的生理現(xiàn)象。絕經(jīng)后女性機(jī)體雌性激素水平下降，外翻的柱狀上皮退回頸管內(nèi)，婦科檢查又可看到光滑的宮頸了。
1. 宮頸糜爛真的不是炎癥表現(xiàn)嗎？
當(dāng)出現(xiàn)炎癥時(shí)也可表現(xiàn)為宮頸糜爛，尤其是急性宮頸炎，體檢時(shí)宮頸不僅可見(jiàn)殷紅呈細(xì)顆粒狀的糜爛區(qū)，而且容易出血。但是宮頸炎癥還會(huì)有白帶異常增多，有異味或合并外陰陰道瘙癢等癥狀。如果沒(méi)有這些癥狀，僅僅是體檢所見(jiàn)，不能診斷為子宮頸炎，也不需要處理。
2. 宮頸糜爛是癌前病變或癌變嗎？
當(dāng)然不能劃等號(hào)！宮頸癌前病變或癌變的診斷是依據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）、人類乳頭瘤病毒（HPV）、陰道鏡活檢等輔助檢查，絕非是體檢時(shí)肉眼診斷，宮頸光滑不等于沒(méi)有癌前病變，所以“糜爛”與癌前病變是兩碼事，不能混為一談。
3.宮頸糜爛伴有同房后出血怎么辦嗎？
同房后陰道流血需要高度警惕，及時(shí)就診。最好進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）和HPV檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌變。當(dāng)排除宮頸癌變等情況后，對(duì)癥處理即可。
4.重度宮頸糜爛需要處理嗎？
曾經(jīng)婦產(chǎn)科教材上根據(jù)宮頸糜爛的范圍進(jìn)行分度：面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過(guò)2/3是重度，并認(rèn)為這跟炎癥程度有關(guān)。 目前發(fā)現(xiàn)，這只是柱狀上皮外翻的程度不同，均屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)需處理。
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