高血壓已經(jīng)成為當(dāng)下越來越多人的常見病，但是也有很多人會(huì)說：“我血壓有一些輕度升高，只有高于140/90毫米汞柱，這樣的情況嚴(yán)重嗎？可不可以不吃藥？可不可以通過些許手段實(shí)現(xiàn)降壓？”
其實(shí)，當(dāng)血壓高于140/90毫米汞柱，就屬于臨界高血壓。而在臨床中，當(dāng)臨界檢查指標(biāo)臨界，出現(xiàn)“臨界高血壓”、“臨界高膽固醇血癥”等情況時(shí)，到底要不要治療？需要注意些什么事項(xiàng)？這也是心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問的話題。
今天，針對(duì)這一系列問題，39健康網(wǎng)請(qǐng)來了上海市第六人民醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師陸志剛，做出科學(xué)詳細(xì)的解答。
臨界高血壓也容易發(fā)展成高血壓
世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是，正常成年人為130/80mmHg或以下，高血壓為140/90mmHg或以上，臨界性高血壓介于上述兩者之間(130-139/85mmHg)。臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。
在臨床上經(jīng)常會(huì)將高血壓進(jìn)行分級(jí)，一方面，臨界高血壓可以分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)；另一方面，根據(jù)危險(xiǎn)因素還能分成低危、中危、高危、繼高危等類型。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，臨界高血壓者約有超過七成的人會(huì)發(fā)展成高血壓，臨界高血壓患者最后確診高血壓的可能性也比正常高血壓患者高出2-5倍，如果臨界高血壓患者連續(xù)3日在早晨起床前測得血壓超過140/90mmHg，就可以診斷為高血壓。
此外，臨界高血壓的特點(diǎn)是血壓稍偏高，各重要器官，如心、腦、腎無器質(zhì)性損害，但心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病以及死亡率與高血壓病人相近，且明顯高于正常人。
臨界高血壓由于早期沒有器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視，患者需要嚴(yán)格關(guān)注自己的血壓值，定期定時(shí)測量。
調(diào)整臨界高血壓可使用這三招
那么，又該如何控制并治療臨界高血壓呢？
臨界高血壓的預(yù)防、治療方式與一般高血壓相同。對(duì)于診斷明確的高血壓患者，應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療措施，已無人再持異議。但是對(duì)血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)而癥狀又不嚴(yán)重的臨界高血壓患者是否需要治療，長期以來人們的認(rèn)識(shí)還有不同。
一般認(rèn)為，臨界高血壓患者在開始接受治療時(shí)應(yīng)盡量采用非藥物治療，如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并做到持之以恒，這樣會(huì)使得血壓得到有效控制。
同時(shí)，臨界高血壓一般可不用或少用降壓藥，改用三個(gè)月的積極努力的生活方式調(diào)整血壓值。通常，積極的措施主要包括，進(jìn)行科學(xué)適量的鍛煉，輔以合理的飲食，良好的休息及樂觀的心情。具體而言：
第一，臨界高血壓患者的鍛煉內(nèi)容以放松性和耐力性練習(xí)為主，以太極拳、步行、慢跑、保健氣功（放松功）、醫(yī)療保健體操（如降壓靜心操）等比較合適；
第二，鍛煉時(shí)間可每天早晚各一次，每次測30分鐘左右。早晨可先步行10分鐘或慢跑，再步行數(shù)分鐘，作一套降壓舒心操，最后作放松功結(jié)束。傍晚一般不宜慢跑，可先打太極拳，做醫(yī)療保健操、氣功，最后散步10分鐘；
第三，臨界高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸要順暢自然不要憋氣；動(dòng)作要放松緩慢，不要負(fù)重用力；不做低頭彎腰動(dòng)作；擺脫思考，要使精神放松。
如調(diào)理三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)血壓很好，這個(gè)時(shí)候可以不吃藥。相反，如果通過自身的調(diào)整后，血壓還是高，那就必須要進(jìn)行藥物治療。
高危患者日常如何預(yù)防管理？
目前我國的高血壓知曉率為30%，治療率為15%，而控制率僅為0.4%，這意味著1000名高血壓患者中，只有300名知道自己患有高血壓，150名服了藥，而真正將血壓控制在正常范圍內(nèi)的只有4名。這也是導(dǎo)致我國心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率居高不下的重要原因。
因此，也要求所有患者，無論是否為臨界高血壓，只要有潛在高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的人都需要引發(fā)關(guān)注。為此，建議做到日常預(yù)防和管理工作：
首先，定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓 。
其次，治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。
再者，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。
此外，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用適當(dāng)?shù)乃幬?/span>，注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足，要避免看緊張恐怖的電影電視。
最后，需要注意的是，當(dāng)血壓出現(xiàn)升高或過低，血壓波動(dòng)大或出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等應(yīng)該立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心幫助。
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