“我高血壓十幾年了，不是好好的，吃什么藥??？”
68歲的胡玲身材偏胖，12年前在體檢中被查出高血壓。胡玲性格爽朗，退休之后還經(jīng)常和一群老姐妹跳廣場舞，身體并沒有出現(xiàn)什么大礙。
但是最近一次體檢中，胡玲的血壓為170/100mmHg，整體偏高，醫(yī)生建議她馬上服用降壓藥，否則可能會(huì)引起其他并發(fā)癥。她愣是沒想明白，高血壓都十幾年了，平日里“活蹦亂跳”身體如常，怎么就要服藥了呢？
醫(yī)生表示：按照我國標(biāo)準(zhǔn)，一般收縮壓＞140mmHg、舒張壓＞90mmHg的時(shí)候，建議服藥降壓。此外，平時(shí)還要堅(jiān)持鍛煉身體，低鹽低脂飲食，注意休息。
按照我國現(xiàn)行的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，人體的收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg就判定為高血壓人群。血壓高的癥狀反映在不同的人群會(huì)出現(xiàn)個(gè)體化差異。部分人，早期如常人一般或癥狀不明顯，常見有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。
注：美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）2017年的學(xué)術(shù)年會(huì)上公布了新版美國高血壓指南，其高血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。
高血壓最可怕的地方就在于它“殺人于無形”。初期的非典型癥狀，沒有引起高血壓人群重視。血壓在升高的過程中，其實(shí)已經(jīng)對人體的心、腦、腎、眼等全身多個(gè)器官組織造成損害，長期持續(xù)的積累，一旦器官組織功能衰竭，就會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腦梗死、中風(fēng)、心衰、腎功能衰竭等重癥。
目前醫(yī)學(xué)上還沒有完全治愈高血壓的方案，治療高血壓的主要目的是將血壓控制在正常范圍內(nèi)，不僅是為了減少血壓高引起的不適應(yīng)癥，更是要降低患者的死亡率，避免血壓高引起的并發(fā)癥的發(fā)生。因此，即使沒有任何癥狀的高血壓患者都應(yīng)該盡早接受治療。
控制高血壓，不僅需定量運(yùn)動(dòng)、健康飲食、情緒管理等生活方式干預(yù)，最主要的措施還是需要醫(yī)生根據(jù)高血壓患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平所做出的藥物治療方案。
1、臨界高血壓。雖說藥物治療是主要措施，但并不是所有的高血壓人群都需要服用降壓藥品。根據(jù)我國修訂的四次關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，如果您在血壓測量時(shí)，數(shù)值為收縮壓130~139mmHg，舒張壓85~89mmHg，此時(shí)稱為“臨界高血壓”。臨界高血壓對人體沒有明顯的損害，不能確定為高血壓，暫時(shí)不需要藥物控制，只需從生活方式進(jìn)行調(diào)整干預(yù)。
2、感冒藥后導(dǎo)致的高血壓。中老年人的免疫力比較差，容易受到感冒病菌的侵入。中老年人在服用感冒藥后，或會(huì)對血管有影響，造成血管收縮，就會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況。但是需要提醒大家，患有高血壓的人群，感冒時(shí)不要隨便吃藥，應(yīng)在咨詢過醫(yī)生后，再對癥下藥。
3、假性高血壓。自行測量血壓時(shí)，可能由于測量姿勢不對，或袖口套在衣服上，或袖帶太小太緊，或沒有空腹測等，導(dǎo)致結(jié)果顯示血壓超出正常范圍，這些都屬于假性高血壓，這類情況也無需服藥。若是身體沒有異常感或是難受的情況，測得血壓還是有點(diǎn)高的話，需要隔些時(shí)間多次測量，避免出現(xiàn)假性高血壓。
4、運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的高血壓。人體在經(jīng)過有氧或無氧運(yùn)動(dòng)后，血壓也會(huì)有升高的情況。一般休息一段時(shí)間后，血壓就會(huì)調(diào)節(jié)到正常值。但是若是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了明顯的高血壓癥狀的話，就要立刻服藥和治療。
確診高血壓除了遵循醫(yī)囑暗示服藥外，也要保持良好的生活、飲食習(xí)慣，避免高血壓給身體帶來的不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
你現(xiàn)在血壓控制得好嗎？
參考資料：
[1]《高血壓用藥，這10個(gè)錯(cuò)誤不能犯！》.生命時(shí)報(bào).2016-12-09
[2]徐月麗.中青年和老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析.中國誤診學(xué)雜志.2008
[3]那開憲.冠心病合并高血壓病用藥.中國臨床醫(yī)生雜志.2005,33( 7) : 121
