【原文】病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
病人有肚子脹滿，但是，用手去按不痛，這是虛滿，如果按下去有痛，這是實(shí)滿。所以，我們用觸診來(lái)幫助我們?cè)\斷。中醫(yī)辨證虛實(shí)，虛，就是沒(méi)有東西在里面，實(shí)，就是有東西在里面。
虛證出現(xiàn)的時(shí)候，肚子脹得很大，我們用溫藥；如果是實(shí)證，我們就要攻下，如果我們攻下以后，不管是小承氣，大承氣，吃完藥以后，大便也出來(lái)了，苔黃還是沒(méi)有退去，這代表里面還有東西堵到了，繼續(xù)吃藥，一定要看到舌苔的黃色去掉，恢復(fù)到正常的舌苔，才可以停止用藥。
中醫(yī)有很多的診斷方式，我們可以確定病人有沒(méi)有排干凈。如果病人的舌苔看不到，在變化當(dāng)中，我們就要問(wèn)病人，小便是黃的還是淡的？如果病人說(shuō)原來(lái)是深黃，吃了藥以后現(xiàn)在變成宗黃，那就還得繼續(xù)服藥，繼續(xù)服藥以后，小便變成了淡黃色，那就可以停藥了。小便顏色變淡了以后，代表里面的熱退掉了。
如果是實(shí)熱證的時(shí)候，不管是大柴胡湯，小承氣湯，大承氣湯，小便顏色都是黃的，因?yàn)槔锩嬗袩?。?dāng)大腸小腸沒(méi)有東西堵到的時(shí)候，小便出來(lái)都是淡黃的。
還有一種腹?jié)M，也是分虛實(shí)，如果遇到脾臟腫大，肝硬化，肝癌，這也得分虛實(shí)。虛證的時(shí)候，我們用補(bǔ)中益氣建中湯，如果是實(shí)證的時(shí)候，我們用分消湯。
在臨床上，我們遇到一個(gè)病人肚子很大，有腹水，肚臍都突出來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绾蝸?lái)區(qū)分虛實(shí)，我們就要問(wèn)病人有不有口渴，病人說(shuō)口渴，那就是實(shí)證，不渴就是虛證。因?yàn)椴∪耸菍?shí)證，就會(huì)出現(xiàn)口渴，還有消化的力量，是實(shí)，這個(gè)時(shí)候，用分消湯。如果不口渴，就用補(bǔ)中益氣建中湯。
補(bǔ)中益氣建中湯和分消湯都是甘淡滲利的處方，中醫(yī)認(rèn)為甘淡滲利為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰。補(bǔ)中益氣建中湯是由：黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)、桂枝、芍藥、飴糖、防風(fēng)組成的。分消湯是由：蒼術(shù)3、白術(shù)3、茯苓3、陳皮2、厚樸2、香附子2、豬苓2、澤瀉2、枳實(shí)1、大腹皮1、西沙仁1、木香1、燈心草一把(不到一錢)、干姜1、生姜1.。
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