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長春中醫(yī)藥大學——傷寒湯證鑒別3(2016-01-20 16:59:18)21、小建中湯證與桂枝加芍藥湯證的鑒別比較證型小建中湯證桂枝加芍藥湯證病機脾絡不和中氣不足，氣血虛少表邪不解，邪陷太陰主證腹痛心中悸而煩頭痛，惡寒發(fā)熱，自汗出治則和脾止痛溫中健脾，調(diào)補氣血解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)方藥桂枝湯倍芍藥，加飴糖倍芍藥鑒別要點重在中氣不足，以飴糖為主藥，甘溫補中重在表邪不解，以桂枝湯解表為主條文序碼100、10227922、四逆湯證、通脈四逆湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證、白通湯證、白通加豬膽汁湯證的鑒別比較證型四逆湯證通脈四逆湯證通脈四逆加豬膽汁湯證白通湯證白通加豬膽汁湯證病機陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛同左虛陽外越陽亡陰竭虛陽上脫陽亡陰竭主證惡寒蜷臥，四肢厥逆，嘔吐，下利清谷脈沉遲（微）脈微欲絕，身反不惡寒，面色赤吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕面赤、脈微利不止，無脈，心煩面赤治則溫陽祛寒回陽救逆破陰回陽，    通達內(nèi)外回陽救逆，益陰和陽破陰回陽，   宣通上下回陽救逆，      益陰和陽方藥干姜、附子甘草甘草，再加重干姜、附子（上方）加豬膽汁蔥白、干姜減量（上方）加人尿，豬膽鑒別要點陽虛陰盛證，溫補脾腎以回陽陰盛格陽證，重用姜附急挽中陽以救脫陰盛戴陽證，急于通陽止利以救脫條文序碼29、91、92、225、323、324、353、354、372、377、388、389317、370390314、31531523、附子湯證與真武湯證的鑒別比較證型附子湯證真武湯證病機陽氣虛衰寒氣凝滯，營血不利寒水泛濫主證惡寒，脈沉，舌質(zhì)淡身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，背惡寒，口中和心悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛，下利治則溫陽逐寒，補益元陽利水方藥附子、茯苓、白術、白芍人參生姜鑒別要點重在寒凝筋脈，治以溫補為主重在寒水泛濫，治以溫散為主條文序碼304、30582、31624、附子湯證、桂枝新加湯證、麻黃湯證的鑒別比較證型附子湯證桂枝新加湯證麻黃湯證病機陽虛陰盛，寒凝筋骨營氣不足，筋脈失養(yǎng)風寒外束，經(jīng)脈不利主證身疼痛手足寒，骨節(jié)痛，背惡寒，口中和，脈沉脈沉遲