近三個月我們在直播中講解了結(jié)節(jié)家族的三大常見結(jié)節(jié)——肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，陸陸續(xù)續(xù)收到很多朋友的反饋好評和情況咨詢。結(jié)節(jié)是影響現(xiàn)代人健康，出現(xiàn)頻率比較高的一類問題，我們期待通過科普幫助大家排憂解惑。

結(jié)節(jié)并不是疾病名稱，而是一個影像學術(shù)語。現(xiàn)代影像學根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和質(zhì)地劃分各種等級，用來判斷結(jié)節(jié)的嚴重程度和良惡性。肺結(jié)節(jié)一般通過肺部CT篩查，甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲檢查，乳腺結(jié)節(jié)篩查有乳腺超聲和鉬靶兩種方式。

結(jié)節(jié)不等于癌癥，和癌癥沒有必然的聯(lián)系，發(fā)展成癌癥的概率較小。檢查出結(jié)節(jié)不必驚慌。

中醫(yī)學中并沒有“結(jié)節(jié)病”，中醫(yī)把結(jié)節(jié)問題歸屬于“癥瘕積聚”范疇。癥和積是有形的，固定不移，痛有定處，屬血分；瘕和聚是無形的，聚散無常，痛無定處，屬氣分。

肺結(jié)節(jié)中醫(yī)稱息賁、肺積；甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)里稱癭瘤，分肉癭、氣癭、石癭；乳腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)里分為乳癰、乳癖、乳核、乳巖。

我們認為情緒問題是人體長各種結(jié)節(jié)的第一大原因。生悶氣、焦慮抑郁、壓力過大、思慮過重等等都是我們壞情緒的來源。情志不舒造成肝氣不舒，肝經(jīng)瘀堵。甲狀腺和乳腺都是肝經(jīng)循行所過。肺主一身之氣，情緒不良引起的氣滯又容易導致在肺里氣結(jié)。同時，肝木克脾土，肝氣不舒也往往會造成脾胃運化出問題，引起肝脾不和或肝胃不和，久而久之經(jīng)絡(luò)也瘀堵，結(jié)節(jié)叢生。

第二大原因是脾胃痰濕。現(xiàn)代人飲食過于豐富，肥甘油膩、煎炸燒烤，或者過于忙碌不按時吃飯，或者熬夜進食夜宵，或者愛美減肥，或者貪涼飲冷等等，能按時好好吃一頓健康的飯對很多人都成了一件奢侈的事兒。這些情況往往造成脾胃損傷，尤其容易滋生痰濕，痰濕瘀堵經(jīng)絡(luò)，形成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的產(chǎn)生就是氣滯與痰濕的結(jié)合。

第三個原因跟內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。下丘腦-垂體-甲狀腺-乳腺-腎上腺，是人體的一條內(nèi)分泌線，如果內(nèi)分泌出問題，這條線出現(xiàn)瘀堵，很容易一個藤同時長幾個瓜?，F(xiàn)代醫(yī)學認為雌激素水平過高容易誘發(fā)乳腺癌，長期服用含雌激素的保健品、避孕藥有一定風險。需要強調(diào)的是，熬夜是內(nèi)分泌失衡的一大誘因。

另外，一般認為長期暴露在污染環(huán)境（放射環(huán)境、空氣污染）、吸煙、被動吸煙等也是肺結(jié)節(jié)形成的主要原因。

無論是哪種結(jié)節(jié)，在中醫(yī)看來根本原因是正虛邪實。“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，痰濕、血瘀、熬夜、情志不舒等誘因?qū)е氯梭w氣機不暢，正氣不足，郁久成結(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學對于結(jié)節(jié)的治療一般采用定期體檢、隨訪觀察和必要時手術(shù)的方式，沒有適合的藥物治療。手術(shù)切除結(jié)節(jié)并非一勞永逸，復(fù)發(fā)也很常見。從中醫(yī)視角，適合結(jié)節(jié)生長的內(nèi)環(huán)境沒有改變，容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生。

中醫(yī)在結(jié)節(jié)治療上有自己的優(yōu)勢，中醫(yī)治療本質(zhì)上是積極的干預(yù)，而非被動等待。以改善產(chǎn)生結(jié)節(jié)的不良身體環(huán)境為目的，中醫(yī)治療結(jié)節(jié)問題的總原則是扶正散結(jié)，意即在補足氣血調(diào)暢氣機的基礎(chǔ)上軟堅散結(jié)，消除各種癥瘕積聚。

氣滯痰瘀是肺結(jié)節(jié)的主要病理因素，其基本病機為痰瘀互結(jié)，痹阻肺絡(luò)。臨床常見有三種情況痰濕郁結(jié)、肺腎陰虛、氣滯血瘀。痰濕郁結(jié)的患者，往往伴有腹?jié)M、便溏、頭汗多、舌苔厚膩、脈滑等表現(xiàn)；肺腎陰虛的患者，往往伴有口干舌燥、五心煩熱、舌紅苔干、脈細數(shù)等表現(xiàn)；氣滯血淤的患者，往往伴有胸痛、脅痛、舌暗紫、脈弦等表現(xiàn)。

氣滯痰瘀是甲狀腺結(jié)節(jié)的主要病機，具體常見痰凝氣滯、痰瘀互結(jié)、氣虛痰凝。痰凝氣滯型往往

痰濕加氣滯，舌體胖大或伴齒痕，舌苔厚膩，脈弦滑，治療時需分清熱痰伴氣滯還是寒痰伴氣滯，我常用二陳丸加消瘰丸打底，若熱痰為主加些清痰熱的藥如瓜蔞、膽南星等，若寒痰為主加些溫陽藥如干姜、肉桂等。痰瘀互結(jié)型往往痰濕加瘀血凝滯，舌暗伴瘀斑或舌下靜脈曲張，脈有時見澀象。我一般以化痰消癭丸打底，活血化瘀兼軟堅散結(jié)。氣虛痰凝型往往痰濕又氣虛，虛實夾雜。常見疲倦乏力，舌體大，舌質(zhì)淡苔薄白，脈多沉弱。

氣郁痰凝是乳腺結(jié)節(jié)的主要病因病機，具體常見肝氣郁結(jié)、血瘀痰凝、沖任失調(diào)三種類型。肝氣郁結(jié)的患者容易出現(xiàn)脅肋脹痛、噯氣反酸、口苦、乳房脹痛隨情緒變化等，脈弦舌紅。輕微的肝氣郁結(jié)可以服用逍遙丸，而肝郁化火的情況可以服用加味逍遙丸（又叫丹梔逍遙丸）。血瘀痰凝的患者容易出現(xiàn)乳房刺痛、胃脹不適等，脈滑舌暗苔厚，可以采用疏肝活血、化痰散結(jié)的方式。沖任失調(diào)型乳腺結(jié)節(jié)往往存在肝腎氣陰不足，需要在填補肝腎精氣調(diào)攝沖任的基礎(chǔ)上軟堅散結(jié)。

實際臨床經(jīng)常碰到各種類型交織在一起錯綜復(fù)雜的案例，并非簡單分類可以詳盡。醫(yī)者需要做的無非 “觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”，扶正驅(qū)邪，標本兼治。

很多現(xiàn)代人自嘲結(jié)節(jié)體質(zhì)，因為肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)常常同時出現(xiàn)，引起不小的焦慮和恐慌。如何遠離各種結(jié)節(jié)呢？

情志舒暢、心態(tài)平和是根本。情志不舒容易導致人體氣機紊亂，郁而化結(jié)。當壞情緒來襲時，找到適合自己排解情緒的方式，有個積極健康的興趣愛好很重要，給不良情緒找個出口。

養(yǎng)成健康的生活習慣。均衡飲食、少食肥甘油膩、生冷瓜果，不暴飲暴食、不盲目節(jié)食。物無美惡，過則為災(zāi)，即便喝水，也不要不分情況地“一天八杯水”，飲水過度同樣可能會增加痰濕?？诟珊人?，不渴不喝，遵從身體需要是為常道。關(guān)于生冷瓜果，建議痰濕體質(zhì)的人少吃，不是絕對不能吃，少吃就好。有人認為水果煮熟就不是生冷了？其實食物的本性并不會因為烹飪而改變。另外，長了結(jié)節(jié)的人少吃生蒜、生蔥、黃鱔和泥鰍，蹄膀、豬蹄、豬頭肉等比較肥膩的肉也少吃一點。服藥期間，粘膩的東西不利于結(jié)節(jié)的消散。

分享兩個化結(jié)節(jié)的日常保健小偏方。芋頭、荸薺、海蜇皮按照10:1:1的比例組合煮湯。牡蠣殼和皂角刺炒制后按照1：1打成粉， 服用一段時間，也有軟堅散結(jié)作用。當然長了結(jié)節(jié)最好還是請專業(yè)醫(yī)生辨證診斷，對癥施藥才是最穩(wěn)妥的方式。

必須強調(diào)：所有的小方法都建立在大家好好吃飯的基礎(chǔ)上，糧食化氣血 ，氣血足了身體才能好。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，身體長了結(jié)節(jié)，其實是給我們敲了警鐘，我們應(yīng)該在平日注意調(diào)整情緒，合理飲食，保持良好的生活習慣。