| 什么是冠狀動脈造影 |
| 一、什么是冠狀動脈造影？ 簡稱冠脈造影，是一項(xiàng)特殊的X-線測試，在導(dǎo)管室進(jìn)行。選擇患者手臂或腿部一條動脈，經(jīng)局麻后插入一根短的中空的導(dǎo)管。通過這根導(dǎo)管，將導(dǎo)絲及細(xì)的軟軸長導(dǎo)管移向心臟的動脈（冠狀動脈），通過該導(dǎo)管從體外向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑。同時在X-線監(jiān)視器上就能夠顯示出患者狹窄或阻塞的冠狀動脈的準(zhǔn)確位置及程度，以幫助醫(yī)生決定哪種治療選擇最有利。全過程通常耗時15-30分鐘。 二、什么是冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)？ 該手術(shù)不需要開胸，同樣是通過冠脈造影的途徑。首先插入一根尖端帶有小球囊的導(dǎo)管，直達(dá)患者已經(jīng)阻塞或嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈處，接著加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過該動脈的血流。隨后收縮撤出球囊。為了防止血管的彈性回縮等原因造成的擴(kuò)張部位再狹窄，我們采用支架植入。支架是一種可展開的微型網(wǎng)紋狀小管，用一種專門設(shè)計(jì)的球囊導(dǎo)管將支架遞送到冠狀動脈的阻塞區(qū)域，膨脹球囊以撐開支架。支架展開時可以幫助擠壓斑塊并緊貼動脈壁，維持動脈的通暢。一旦支架完全展開，球囊將收縮撤出，支架則永久留在動脈中。 三、冠脈造影的適應(yīng)癥 1、有胸痛病史，但疼痛癥狀不典型，為明確診斷者； 2、已確診為冠心病，但內(nèi)科治療效果不好，擬進(jìn)行冠脈搭橋或PTCA術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)血管成型術(shù)）者； 3、急性心肌梗死早期（起病6小時內(nèi)），可行急診PTCA，當(dāng)急性心肌梗死合并難治性休克，或室間隔穿孔需行緊急心臟手術(shù)時，均需行急診冠脈造影； 4、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動試驗(yàn)陽性者； 5、過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，但心電圖（包括動態(tài)心電圖，運(yùn)動試驗(yàn)）有缺血性ST-T改變或病理性Q波而不能以其他原因解釋者； 6、已確診為冠心病病人的追蹤觀察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次進(jìn)行冠脈造影，以了解病變的進(jìn)展情況，探討內(nèi)科治療是否合適； 7、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛，為了解橋血管是否通暢，是否出現(xiàn)新的病變，需做選擇性冠脈造影，包括橋血管的造影； 8、瓣膜性心臟病如果有動態(tài)ST-T變化者，可能合并冠心病，宜做選擇性冠脈造影。心臟瓣膜病擬行手術(shù)治療前，即使無ST-T改變，亦應(yīng)進(jìn)行造影。其目的是為了更好掌握手術(shù)過程中的冠狀動脈灌流。 9、先天性心臟病易合并先天性冠狀動脈畸形，手術(shù)時不損傷冠狀動脈并于手術(shù)中糾正可以糾正的大的冠脈畸形，術(shù)前需做選擇性冠狀動脈造影； 10、原因不明的心功能不全、心臟擴(kuò)大、心律不齊病人，當(dāng)臨床難以確診時，常需做冠狀動脈造影以明確診斷； 11、從事特殊職業(yè)者（如飛行員等）的健康檢查。 |
