開(kāi)放分類(lèi)：內(nèi)科疾病應(yīng)用科學(xué)手術(shù)放射線學(xué)科學(xué)
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周?chē)鷦?dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱(chēng)其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。
編輯摘要| 中文名： 冠狀動(dòng)脈造影 |
| 作用： 診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N常用而且有效的方法 | 榮譽(yù)： 冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)” |
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周?chē)鷦?dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱(chēng)其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的死亡率約在0.11％－0.14％，心肌梗死率約在0％－0.06％；左冠狀動(dòng)脈主干病變患者的心肌梗死與死亡率均約在3.0%。
2.擬行瓣膜置換術(shù)前了解有無(wú)冠狀動(dòng)脈疾病。
3.經(jīng)冠狀動(dòng)脈溶栓治療或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）。
4.冠狀血管重建術(shù)后復(fù)查冠狀動(dòng)脈通暢情況。
5.不典型心絞痛或原因不明的胸痛而需確診者。
6.疑有先天性冠狀動(dòng)脈畸形或其它病變者如冠狀動(dòng)靜脈瘺和冠動(dòng)脈瘤等。
2.合并嚴(yán)重心肺功能不全。
3.合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。
4.電解質(zhì)紊亂。
5.嚴(yán)重肝、腎功能不全。
1.血、尿、糞常規(guī)。
2.出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度。
3.血膽固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎表面抗原。
4.心電圖及X光心臟攝影。
6.超聲心動(dòng)圖。
7.心臟核素顯影。
9.術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。
2.股動(dòng)脈穿刺針,彈性指引鋼絲,Fudking左右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管.
3.多導(dǎo)心電生理記錄儀.
4.壓力記錄裝置.
5.搶救物品:除顫?rùn)C(jī)、臨時(shí)起搏器、起搏電極導(dǎo)管、氧氣、氣管插管及開(kāi)胸心臟按壓的手術(shù)器械等。
2.麻醉藥：1%利多卡因、2%普魯卡因。
3.抗凝藥：肝素。
4.造影劑：76%泛影葡按20ml×10支，優(yōu)維顯。
5.其它：0.9%氯化鈉、5％葡萄糖.
2.向患者介紹冠狀動(dòng)脈造影的大致過(guò)程及需要配合的內(nèi)容，如注射造影劑需屏氣拍片，然后咳嗽，加速造影劑迅速?gòu)墓跔顒?dòng)脈內(nèi)排出，使之解除緊張情緒，作好配合，囑患者在造影過(guò)程中如有不適，尤其心絞痛發(fā)作時(shí)立即告訴醫(yī)生處理。
1.術(shù)前1日晚給患者服鎮(zhèn)靜劑，如安定5～10mg以保證睡眠.造影前禁食6小時(shí)以上。
2.術(shù)前半小時(shí)或10分鐘肌注安定5～10mg或非那根25mg。
3.必要時(shí)酌情用抗生素.
2.股動(dòng)脈穿刺成功后，立即由靜脈內(nèi)注射肝素50mg，防止血栓并發(fā)癥。
3.壓力換能器、三通接頭和心導(dǎo)管應(yīng)連成一個(gè)完整的密閉系統(tǒng)，注意排氣，并時(shí)刻注意，切勿混入氣泡。
4.電擊除顫器的電極板涂以導(dǎo)電糊，以備應(yīng)用。
6.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)壓力，壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導(dǎo)管頂端堵住冠狀動(dòng)脈時(shí),立即撤離導(dǎo)管.
7.病情嚴(yán)重或原有心動(dòng)過(guò)緩者,造影前可安置臨時(shí)起搏器
9.為減少冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中的并發(fā)癥,應(yīng)注意以下各點(diǎn):①導(dǎo)管勿入冠脈口內(nèi),以防機(jī)械性阻塞冠狀動(dòng)脈而發(fā)生心室顫動(dòng).②插管前用肝素液沖洗導(dǎo)管及導(dǎo)引鋼絲,操作過(guò)程中,酌情用肝素鹽水沖洗外套管.③插管動(dòng)作輕柔、迅速,盡量縮短檢查時(shí)間。④注射造影劑后，囑患者咳嗽，因碘造影劑可抑制心肌，減慢心率，甚至可引起房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。注意可能發(fā)生的造影劑反應(yīng)。如反應(yīng)嚴(yán)重要及時(shí)處理。
1.檢查結(jié)束后應(yīng)用等量的魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素時(shí)，必須稀釋后緩慢注入。
2.拔除導(dǎo)管后局部壓迫止血30分鐘以上，并行加壓包扎。
3.必要時(shí)應(yīng)用抗生素。
1.監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓和尿量。
2.囑患者多飲水，以利造影劑排泄。
4.必要時(shí)重復(fù)心電圖檢查，注意檢查后有無(wú)心肌缺血的改變。
1.心律失常：在檢查過(guò)程中常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩以及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，個(gè)別病人可現(xiàn)心室顫動(dòng)。
2.心絞痛、急性心肌梗死。
3.栓塞，以腦栓塞和周?chē)鷦?dòng)脈栓塞常見(jiàn)。
4.穿刺部位出血、血腫，
5.感染。
6.造影劑反應(yīng)。
| 心臟病 | 肝素 | 心電圖 |
| 冠心病 | 利多卡因 | 心動(dòng)圖 |
| 造影術(shù) | 周?chē)鷦?dòng)脈 | 室顫 |
| 心肌梗塞 | 動(dòng)脈血栓 | 心律不齊 |
[1]中醫(yī)五絕網(wǎng) http://www.wujue.com/
[2]慈溪導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) http://www.120cx.cn/html/2008-06/225p3.html
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