干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。
角結(jié)膜干燥癥俗稱“干眼癥”，是一種結(jié)膜角膜不能濕潤(rùn)的炎
癥反應(yīng)。這種疾病可能是淚液中的水分或黏液成分的缺少，瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時(shí)間縮短，可致絲狀角膜炎、角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為瞼緣邊緣的淚液的減少。治療方法是用人工淚液替代，在嚴(yán)重的患者身上可戴防護(hù)鏡或阻塞淚小點(diǎn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
患者出現(xiàn)持續(xù)性的干眼癥狀，如眼干、異物感、刺痛感等，到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，若淚液分泌實(shí)驗(yàn)的試紙濕長(zhǎng)小于5mm，可以診斷為干眼癥。
分類介紹
按病理分類
分為4類：
（1）水樣液缺乏性干眼癥；
（2）粘蛋白缺乏性干眼癥；
（3）脂質(zhì)缺乏性干眼癥；
（4）淚液流體動(dòng)力學(xué)（分布）異常所致干眼癥。
1995年由美國(guó)干眼研究小組提出的分類法，共2類：
（1）淚液生成部分不足型：是由于淚腺疾病或功能不良引起的干眼，即上述的ATD，又可再分為所致的干眼癥及非SS－ATD。SS即結(jié)膜干燥綜合征，是一種慢性自身免疫性疾病，又分為原發(fā)性和繼發(fā)性，以淚腺中大量淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，淚液分泌功能破壞為特征。
（2）蒸發(fā)過強(qiáng)型：是淚液分泌正常而蒸發(fā)過強(qiáng)引起的干眼。干眼癥的分類并不是相互完全獨(dú)立的，實(shí)際上，分類之間常常交叉，同時(shí)存在，很少單獨(dú)出現(xiàn)。
病理病因
干眼癥是一種慢性疾病，產(chǎn)生原因有以下幾個(gè)方面：
1、由于高齡、睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。
2、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對(duì)淚膜產(chǎn)生有影響，如服用撲爾敏對(duì)淚膜產(chǎn)生有害作用，服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產(chǎn)生。
3、環(huán)境，如所處房間干燥等，引起淚液的蒸發(fā)增加。
4、長(zhǎng)時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)，瞬目次數(shù)減少。
5、由于隱形眼鏡、過敏性結(jié)膜炎、大氣污染、紫外線等其他原因，而引起的淚液減少，質(zhì)量下降。
6、長(zhǎng)期使用抗菌素，菌群失調(diào)。
7、婦女產(chǎn)后由于激素水平不穩(wěn)定，月子用眼不當(dāng)或情緒不穩(wěn)大哭造成干眼。
主要病因
眼部疾病
患有沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎等眼部疾病可能導(dǎo)致該病產(chǎn)生。
全身性疾病
比如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病也可以引起干眼癥。
環(huán)境因素
處于風(fēng)大、干燥或是吸煙的環(huán)境會(huì)使淚液蒸發(fā)過多，可以引起干眼癥。
年齡因素
隨著年齡的增加，人體的淚液分泌會(huì)減少，可以引起干眼癥。
損傷
炎癥、射線等因素會(huì)使淚腺發(fā)生損傷，可以引起干眼癥。
藥物因素
比如抗抑郁藥、節(jié)育藥以及治療痤瘡、高血壓等藥物會(huì)使淚液分泌不足，可以引起干眼癥。
流行病學(xué)
干眼癥是一種常見疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為21%~30%，女性患者要高于男性，老年患者比青年患者多。
好發(fā)人群
老年人
隨著年齡的增大，人體的淚液分泌會(huì)減少，因此干眼在50歲以上的老人的發(fā)病率更高。
長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者
電子產(chǎn)品的輻射對(duì)人眼有損害，易引起干眼癥。
誘發(fā)因素
性別因素
其與雌激素水平有關(guān)，女性在使用節(jié)育藥物以及在更年期更易患病。
飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期缺乏維生素A的人更易得此病。
發(fā)病原因
正常情況有兩種淚液：基本的和反射的。基本的淚液成分包括水分、油脂、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗體、黏液等等。它的功能有滋潤(rùn)眼睛，吸收大氣中的氧氣供給予眼角膜等，并且令眼球表面光滑以使光線更完善地進(jìn)入眼睛。當(dāng)基本淚液不足或成分不良，就會(huì)引起干眼癥了。
引起干眼癥的病因有很多，有些是先天性的、缺乏維他命的；而更常見的是因戴隱形眼鏡過多過長(zhǎng)；還有因發(fā)炎或受傷令淚腺制造不足。身體的毛病也可導(dǎo)致干眼癥，包括甲狀腺病、免疫系統(tǒng)病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sjogren's綜合征、紅斑狼瘡等。其它還有受藥物影響如一些血壓藥、精神科藥、避孕藥，甚至不當(dāng)?shù)厥褂媚承┭鬯幩加锌赡堋?/p>
一旦發(fā)現(xiàn)有干眼癥癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院診治，找出病因，對(duì)癥用藥。
臨床表現(xiàn)
角結(jié)膜干燥最常見癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感、其它癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。
干眼的體征包括球結(jié)膜血管擴(kuò)張、球結(jié)膜失去光澤，增厚水腫、皺褶，淚河變窄或中斷、有時(shí)在下穹隆見微黃色粘絲狀分泌物，瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點(diǎn)狀脫落，1％虎紅染色陽性。角膜上皮缺損區(qū)熒光素著染。干眼病早期輕度影響視力，病情發(fā)展后，可出現(xiàn)絲狀角膜炎，癥狀演變?yōu)椴荒苋淌?，晚期出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發(fā)細(xì)菌感染。角膜瘢痕形成后，嚴(yán)重影響視力。
瞼板腺功能障礙患者除上述干眼癥狀外，可反復(fù)發(fā)生瞼板腺囊腫，瞼緣后唇出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴(kuò)張。瞼板腺開口常有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形。病變進(jìn)展時(shí)瞼板腺會(huì)有黃色的粘液樣分泌物。瞼板腺反復(fù)炎癥發(fā)作后，腺體大部分萎縮，擠壓后也亦無分泌物溢出。瞼板腺萎縮可以通過紅外線攝影觀察。瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時(shí)間縮短，可致絲狀角膜炎、角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實(shí)驗(yàn)，淚液量減少，這種病常常在老年人中以特發(fā)病表現(xiàn)出來，但多數(shù)常見于Sjogrens綜合征在眼部的部分表現(xiàn)，Sjogrens綜合征包括：口干、眼干和關(guān)節(jié)炎。還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病，和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥。治療方法是用人工淚液替代，在嚴(yán)重的患者身上可戴防護(hù)鏡或阻塞淚小點(diǎn)。
診斷檢查
1、淚液分泌實(shí)驗(yàn)正常為10－15mm，<10mm為低分泌，<5mm為干眼。無眼部表面麻醉情況下，測(cè)試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌），觀察時(shí)間同為5min。
2、淚膜破裂時(shí)間<10s為淚膜不穩(wěn)定。
3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn)粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5、熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6、虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。
7、淚液溶菌酶含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm ，則提示干眼癥。
8、淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性，有較高的早期診斷價(jià)值。
9、乳鐵蛋白69歲以前如低于1.04mg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。
10、淚液清除率檢查目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。
11、干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其LTD患者，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照，可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。
12、角膜地形圖檢查了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)（表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù)）比正常人增高，且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
13、血清學(xué)檢查了解自身抗體的，SS患者長(zhǎng)見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
危害介紹
為了保證眼睛的濕潤(rùn)，人的淚腺每天都在不停地分泌淚液。分泌出的淚液，有些被蒸發(fā)掉，有些留在眼睛里，還有一些從淚道流到鼻腔排泄出去。而淚液有淚膜，淚膜分三層，外面這層是脂質(zhì)的，中間這層是水樣的，最里面這層是含蛋白質(zhì)的。而干眼癥病人有兩類，一類是淚液質(zhì)量下降引起的，如油脂分泌不夠等;還有一類是淚腺分泌淚液不夠引起的。
有些人患干眼癥出現(xiàn)干澀等癥狀后，會(huì)自行到苭店里買人工淚液滴，滴后沒效果，于是開始緊張起來，懷疑自己會(huì)不會(huì)是眼底病變。其實(shí)這些人是人工淚液沒有選對(duì)。用人工淚液治療干眼癥有講究，不同的干眼癥所使用的人工淚液也不同，淚液質(zhì)量下降引起的干眼癥，只有使用調(diào)理淚液質(zhì)量的人工淚液才有效果。反之，如果是淚液分泌不夠引起的干眼癥，只有使用增加淚液的人工淚液，才有效果。
出現(xiàn)干眼癥要及時(shí)治療，如果不治療會(huì)變成頑固性干眼癥，而引起角膜炎、角膜潰瘍，致使視力下降，甚至失明。對(duì)于輕度的干眼癥一般通過滴人工淚液就可治愈，因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上大多數(shù)人工淚液含有防腐，不宜長(zhǎng)期使用，而不含防腐的人工淚液價(jià)格又比較高，而且很難保存。
淚道栓塞治療一般分短期、中期以及長(zhǎng)期。對(duì)于癥狀不太嚴(yán)重的病人一般栓塞一個(gè)星期后，癥狀就會(huì)緩解，可以停止人工淚液的使用;對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的病人，一般栓塞后癥狀緩解，同時(shí)可以明顯減少人工淚液的用量，而對(duì)于出現(xiàn)全身病變，如患有干燥綜合征的病人需要進(jìn)行永久性栓塞。據(jù)了解，材料栓塞進(jìn)去后，沒有任何不適的癥狀，也不要取出來，到了規(guī)定的時(shí)間會(huì)自動(dòng)降解成水和二氧化碳，對(duì)眼睛無害。
治療方案
許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存，開始治療干眼癥之前，應(yīng)首先明確以哪一型為主，以便采取針對(duì)性措施。干眼病是慢性病癥，多需長(zhǎng)期治療，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
水樣液缺乏性干眼癥
（1）減少或避免誘因：如不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)機(jī)、煙塵環(huán)境等。
（2）淚液成分替代治療：最佳的淚液替代成分是自家血清，但其來源受限，易受污染。人工淚液仍是主要藥物，對(duì)于嚴(yán)重患者，應(yīng)使用不含防腐劑的人工淚液。
（3）保淚液、延緩其排出及蒸發(fā)：
①配戴硅膠眼罩、濕房鏡、潤(rùn)房鏡或潛水鏡；
②暫時(shí)性（淚點(diǎn)膠原塞）或永久性淚點(diǎn)封閉（激光、燒灼或手術(shù)切除縫合）；
③治療性角膜接觸鏡，但重癥干眼不宜配戴。
④促進(jìn)淚液分泌：口服必嗽平、（溴芐環(huán)己胺）、鹽酸匹羅卡片、新斯的明等藥物，可促進(jìn)部分患者的淚液分泌，但療效尚不肯定。
⑤手術(shù)：采用自體游離頜下腺移植，和分泌液成分與淚液相近，而且分泌量始終。
⑥其他：用低濃度（0.05％—0.1％）的環(huán)孢霉素A點(diǎn)眼，1天2次，維持6個(gè)月，可明顯減輕Sjgren綜合征是瞼板腺功能障礙，在油性皮膚及年老者中十分常見。
視屏終端性眼病的干眼癥
是由于長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦、文字處理機(jī)、電視游戲機(jī)等終端屏幕，影響眼和身心健康所產(chǎn)生的一組疾病，也稱VDT癥候群，包括眼部、全身及精神癥狀。由于長(zhǎng)時(shí)間、近距離的注視屏幕，容易出現(xiàn)眼瞼瞬目異常（瞬目不全、瞬目減少），淚液過度蒸發(fā)，淚膜破裂時(shí)間縮短，影響淚膜質(zhì)量，從而產(chǎn)生或加重干眼癥狀。
治療措施以預(yù)防為主：
（1）保持正確的操作姿勢(shì)，屏幕到眼的距離約為40—70cm，視線稍向下形成一定的角度。使用1—2h電腦后，休息10—15min，眺望遠(yuǎn)方，休息眼睛；適當(dāng)活動(dòng)身體。
（2）屈光不正患者，應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡。
（3）出于干眼癥狀，可使用人工淚液。
預(yù)防方法
其發(fā)病率占人群的2.7%，我國(guó)約有三千萬人患有程度不等的角結(jié)膜干燥癥。由于許多干眼癥患者不知道平時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行患眼護(hù)理，常使病變發(fā)展加速，病變程度加重，而且由于基層醫(yī)院眼科醫(yī)生對(duì)此癥缺乏足夠認(rèn)識(shí)，此類患者常被誤診。得不到及時(shí)正確的診治，甚至被給予錯(cuò)誤的治療。預(yù)防干眼病措施：
養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。
（1）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字時(shí)，配戴度數(shù)較低的眼鏡。
（2）工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
長(zhǎng)期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當(dāng)飲綠茶，因?yàn)椴枞~中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對(duì)面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。
為減少眼部的干燥，可以適當(dāng)在眼部點(diǎn)用角膜營(yíng)養(yǎng)液。如：貝復(fù)舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。
調(diào)查證實(shí)，每天在電腦前工作3小時(shí)以上的人中，90％的人都患有干眼癥。而在未來5年中，干眼癥患者人數(shù)還將以每年10％以上的速度上升。
長(zhǎng)時(shí)間戴隱形眼鏡也容易得干眼癥，這是由于隱形眼鏡很容易吸附水分，從而導(dǎo)致眼球表面脫水。
干眼癥目前還無法根治，臨床上大多采用人工淚液緩解癥狀。人工淚液有水劑和膏體兩種，癥狀輕重不同，使用的人工淚液也不相同。一旦停用，癥狀往往又會(huì)復(fù)發(fā)。
保持良好的工作、生活習(xí)慣是預(yù)防干眼癥的有效手段。首先要避免長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5至10分鐘。休息時(shí)可以看看遠(yuǎn)處或做做眼保健操。其次要調(diào)整好顯示器與眼睛的距離和位置，建議距離50至70厘米，位置略低于眼水平線10至20厘米，顯示器的亮度也不要太亮，調(diào)節(jié)到最大亮度的一半就可以了，以看得清楚內(nèi)容但比周圍物體稍暗為宜。另外，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦時(shí)，最好不要戴隱形眼鏡，以免加劇眼睛的干燥程度。
此外，長(zhǎng)期從事電腦操作的人，要注意飲食調(diào)理，應(yīng)多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
治療小偏方
1、常喝綠茶、烏龍茶或鐵觀音新視界醫(yī)院專家提醒：茶葉含豐富胡蘿卜素，能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，維生素A對(duì)經(jīng)常接觸電腦的人有保健作用，不但能減少電腦輻射對(duì)人體的傷害，還能夠預(yù)防干眼癥。
2、熱毛巾敷眼10分鐘專家提醒：熱敷可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，對(duì)瞼板腺功能的恢復(fù)有一定幫助，防止因瞼板腺功能障礙導(dǎo)致干眼。
3、滴眼苭水專家提醒：眼苭水是否能潤(rùn)眼，要看兩點(diǎn)，一是苭水成分，二是滴苭水的頻率。某些成分的眼苭水并不適合健康的眼睛，有眼病的話更要對(duì)癥治療。合適的眼苭水滴太勤也可能傷眼睛。
4、抹護(hù)眼霜專家提醒：不是所有護(hù)眼霜都能潤(rùn)眼，某些劣質(zhì)或特殊成分的護(hù)眼霜可能還會(huì)刺激眼睛。注意護(hù)眼霜的成分，不可亂用。
5、打呵欠、含酸梅專家提醒：利用打呵欠流淚潤(rùn)眼固然可行，但并不是想打就能打。有些人反映，口含酸梅刺激眼淚倒是不錯(cuò)的方法。
6、眼保健操專家提醒：可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，減輕眼部疲勞。
7、溫水沖洗眼睛專家提醒：注意保證水的清潔，否則不夠潔凈的水也會(huì)導(dǎo)致眼病。
五招預(yù)防干眼癥
1、運(yùn)動(dòng)法預(yù)防干眼癥。雙眼同時(shí)向上、下、左、右注視和旋轉(zhuǎn)眼球，可以運(yùn)動(dòng)眼外肌，減緩干眼癥。
2、按摩療法預(yù)防干眼癥。經(jīng)常用手指按摩眼球周圍，可預(yù)防及緩解干眼癥。
3、熨目法預(yù)防干眼癥。微閉雙眼，雙手互相摩擦，待手搓熱后用手掌熨貼雙眼，反復(fù)幾次，可促進(jìn)眼部血液循環(huán)和新陳代謝。
4、防止眼部疲勞。連續(xù)看書或使用電腦超過40分鐘就應(yīng)該休息5到10分鐘，每天累計(jì)看書或使用電腦的時(shí)間不超過6個(gè)小時(shí)。
5、茶水熏眼法預(yù)防干眼癥。將茶葉放入熱水杯中，雙眼靠近杯口，距離以忍受溫度為宜，每天熏眼一次，一次10分鐘，有營(yíng)養(yǎng)眼球、明目的作用，如加菊花、決明子，效果更佳。
白澀癥:本病為眼部赤腫不顯，而只覺眼內(nèi)干澀不舒的慢性眼病，《審視瑤函》稱之為白澀癥，藥物治療難取速效，類似于西醫(yī)學(xué)之慢性結(jié)膜炎或淺層點(diǎn)狀角膜炎，視物疲勞。
病因
陰虛津虧，目失濡養(yǎng)。
病機(jī)
1、暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底，余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò)所致。
2、肺陰不足，目失濡潤(rùn)。
3、飲食不節(jié)，或嗜煙酒，及偏好辛辣之品，致使脾胃蘊(yùn)積濕熱，清氣不升，目竅失養(yǎng)。
4、肝腎虧損，陰血不足，目失濡養(yǎng)。
診查要點(diǎn)
診斷依據(jù)
1、干澀不爽，不疼痛，怕見強(qiáng)光，頻頻眨目，不耐久視。
2、眵多色白或無眵。
3、胞瞼、白睛不紅不腫，黑睛外觀端好，或見白睛赤脈隱隱，或黑睛有細(xì)小星點(diǎn)。
病證鑒別
1、椒瘡:胞瞼內(nèi)有明顯細(xì)小顆粒如椒似粟，且有癢澀眵淚。
2、瞼內(nèi)結(jié)石:胞瞼內(nèi)可見明顯的黃白色堅(jiān)硬小粒，有異物磨擦感或刺痛。
相關(guān)檢查
眼部檢查:睛赤脈隱隱，或白睛不紅不腫?；佳蹮晒馑厝旧笥诹严稛麸@微鏡下可查見黑睛有點(diǎn)狀染色。
辯證論治
辯證要點(diǎn)
本病須根據(jù)局部與全身情況分清實(shí)證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時(shí)，眼澀痛，白睛微紅，有少許眼眵，屬實(shí)熱證。肺陰不足時(shí)，眼干澀畏光，久視易疲勞，咽干舌燥;肺虛弱時(shí)，眼干澀羞明，視物疲勞，體弱神疲;腎陰虛時(shí)，眼干澀畏光，淚少，視物欠清，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
治療原則
實(shí)證宜清熱祛濕，虛證宜養(yǎng)陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻，脈絡(luò)不暢，見眼澀痛明顯，瞼內(nèi)及白睛紅赤顯著，赤脈粗大而迂曲者，需加強(qiáng)應(yīng)用活血祛瘀法。
證治分類
本病為眼部赤腫不顯，而只覺眼內(nèi)干澀不舒的慢性眼病?！秾徱暚幒贩Q之為白澀癥。
藥物治療難取速效。類似于西醫(yī)學(xué)之慢性結(jié)膜炎或淺層點(diǎn)狀角膜炎。
[病因病機(jī)]
一、暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底，余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò)所致。
二、肺陰不足，目失濡潤(rùn)。
三、飲食不節(jié)，或嗜煙酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蘊(yùn)積濕熱，清氣不升，目竅失養(yǎng)。
四、肝腎虧損，陰血不足，目失濡養(yǎng)。
[臨床表現(xiàn)]
眼常干澀不爽，瞬目頻頻，微畏光，灼熱微癢。檢視白睛，不紅不腫或隱見淡赤血絡(luò)，眥頭或有白色泡沫狀眼眵，瞼內(nèi)如?；蛭⒁姵嘟z細(xì)脈，黑睛于顯微鏡下或見細(xì)小星翳。
[診斷依據(jù)]
一、干澀不爽，怕見強(qiáng)光，不耐久視。
二、白睛不紅不腫或見赤脈隱隱，或黑睛有細(xì)小星點(diǎn)。
三、眵多色白或無眵。
[辨證論治]
一、內(nèi)治
（一）邪熱留戀
[主證]常見于暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底，以致白睛遺留少許赤絲細(xì)脈，遲遲不退，瞼內(nèi)亦輕度紅赤，可有少量眼眵及畏光流淚，干澀不爽等。
[證候分析]因熱邪傷陰，余邪未盡，肺脾兩經(jīng)伏熱，故隱隱可見白睛及瞼內(nèi)有赤絲細(xì)脈，遲遲不退，畏光流淚，眼眵不多。邪熱阻絡(luò)，血?dú)獠煌?，津液失布，故目千澀不爽?/p>
[治法]清熱利肺。
[方藥]桑白皮湯加減。方中桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺熱，利肺氣；玄參、麥冬補(bǔ)肺陰，清伏火；茯苓、澤瀉利濕明目；甘草調(diào)和諸藥。證屬傷陰而無濕者，用本方去茯苓、澤瀉。
（二）肺陰不足
[主證]眼干澀不爽，淚少，視久容易疲勞，甚至視物不清，白睛如常或稍有赤脈，黑睛可有細(xì)點(diǎn)星翳，病勢(shì)遷延難愈。全身癥可見于咳少痰、咽干便秘，偶有煩熱，苔薄少津，脈細(xì)無力。
[證候分析]陰虛則干澀淚少，不耐久視，全身則有干咳少痰，咽干便秘，脈細(xì)等肺陰不足之候。
[治法]滋陰潤(rùn)肺。
[方藥]養(yǎng)陰清肺湯加減。
（三）脾胃濕熱
[主證]眼干澀隱痛，白睛淡赤，瞼內(nèi)可有粟粒樣小泡，眥帷有白色泡沫樣眼眵，胞瞼有重墜之感，病程持久而難愈，全身癥可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黃膩。脈濡數(shù)等。
[證候分析]濕邪阻遏，清氣不升，目失濡養(yǎng)，故白睛干澀隱痛。濕熱郁于胞瞼，則胞瞼重墜，瞼內(nèi)可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黃膩等皆濕熱內(nèi)阻，濁氣不降所致，脈濡數(shù)亦為濕熱之征。
[治法]清利濕熱，宣暢氣機(jī)。
[方藥]三仁湯加減。方中杏仁苦辛，輕開上焦肺氣，氣化則濕亦化；白豆蔻芳香苦辛，行氣化濕；薏苡仁甘淡，滲利濕熱；制半夏、厚樸行氣散滿除濕；滑石、通草、竹葉增強(qiáng)清利濕熱之功。諸藥合用，宣上暢中滲下，使?jié)窭麩崆澹T癥自解。
（四）肝腎虧損，陰血不足
[主證]眼干澀畏光，雙目頻眨，視物欠佳，白睛隱隱淡紅，久視則諸癥加重。全身可兼見口干少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢(mèng)。舌紅苔薄，脈細(xì)等。
[證候分析]肝腎虧損，陰血不足，目失所養(yǎng)，故覺眼干澀而頻頻眨目，且視物不清。陰虧虛火上蒸，故怕日羞明，白睛隱紅。陰血虧耗，故口干舌紅少津。肝腎虧虛，腦及骨骼失養(yǎng)，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟。陰血不足以安魂，故夜寐多夢(mèng)。舌紅苔薄，脈細(xì)，皆肝腎虧損，陰血不足之象。
[治法]補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血。
[方藥]杞菊地黃丸加減。方中熟地滋腎填精為主，輔以山萸肉養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)益脾腎之陰，三藥合用達(dá)到三陰并補(bǔ)之功；又配茯苓健脾滲濕，以助山藥之益脾；澤瀉清瀉腎火，并防熟地之滋膩；牡丹皮清肝腎之熱，以制山萸肉之溫，前藥合用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，加枸杞、菊花更增養(yǎng)肝明目之效。再加當(dāng)歸、白芍則可養(yǎng)血和營(yíng)，使目得血榮，實(shí)乃治本之方也。
其他療法
1、犀黃散點(diǎn)眼。
2、黃連西瓜霜眼藥水或10%-50%千里光眼藥水滴眼。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
藥物治療難取速效。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1、積極治療暴風(fēng)客熱、天行赤眼，防止轉(zhuǎn)變?yōu)楸静 ?/p>
2、注意眼部衛(wèi)生，使用目力宜適當(dāng)，盡量避免熬夜，加強(qiáng)生活規(guī)律性，改變不良習(xí)慣和嗜好，注意調(diào)節(jié)飲食。
3、有屈光不正者，須配戴合適眼鏡。
文獻(xiàn)摘要
《審視瑤函·卷之三·白痛》謂:不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦
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