2023年10月20~22日,由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦,中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院共同承辦的“中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會2023年學(xué)術(shù)年會暨第六屆中原腦病論壇”在河南省鄭州市隆重召開。本次會議以“新視野、新融合、新發(fā)展”為主題,匯聚了眾多業(yè)內(nèi)專家和學(xué)者,共同探討和交流中醫(yī)腦病學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新。?
中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會2023年學(xué)術(shù)年會現(xiàn)場
會議期間,中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會副主任委員、河北省中醫(yī)糖尿病治療中心主任高懷林教授以“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”為題,系統(tǒng)介紹了榮獲2019年度國家科技進(jìn)步一等獎的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項目研究內(nèi)容及系列通絡(luò)藥物在治療心血管疾病方面取得的重大學(xué)術(shù)成果。
40余年潛心研究,理論創(chuàng)新開創(chuàng)絡(luò)病發(fā)展的“第四個里程碑”
縱觀中醫(yī)藥理論發(fā)展史,絡(luò)病學(xué)作為中醫(yī)理論體系的獨特組成部分,其形成歷經(jīng)了三次大的發(fā)展。“但是,歷史上針對絡(luò)病學(xué)的記載均是散在的,始終未形成系統(tǒng)完整的理論體系?!?/span>高懷林教授表示,絡(luò)病研究是歷史留給當(dāng)代的重大課題。
高懷林教授介紹,自上世紀(jì)七十年代末期,吳以嶺教授將中醫(yī)整體思維與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合,系統(tǒng)開展絡(luò)病學(xué)研究。由吳以嶺教授擔(dān)任首席科學(xué)家主持承擔(dān)的兩項國家973項目研究,聯(lián)合了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科專家形成圍繞防治血管病變研究的科研團隊,歷時十余年攻關(guān),在理論創(chuàng)新、機制研究、臨床療效方面取得突出進(jìn)展。
在理論創(chuàng)新方面,首次系統(tǒng)構(gòu)建了“絡(luò)病證治”,形成了指導(dǎo)血管病變的“脈絡(luò)學(xué)說”和圍繞神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病的“氣絡(luò)學(xué)說”兩大學(xué)科分支方向。國醫(yī)大師路志正曾高度評價:“絡(luò)病理論是繼春秋《內(nèi)經(jīng)》奠定絡(luò)病理論基礎(chǔ)、張仲景首創(chuàng)通絡(luò)方再到清代葉天士豐富發(fā)展絡(luò)病方藥之后,絡(luò)病學(xué)術(shù)研究史上的第四個里程碑”。
在絡(luò)病理論指導(dǎo)下,吳以嶺教授帶領(lǐng)團隊研發(fā)出創(chuàng)新專利新藥13個,其中10個被列入國家醫(yī)保目錄,5個被列入國家基本藥物目錄,10個列入專家共識、治療指南、高校教材。覆蓋心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病以及腫瘤、糖尿病等重大疾病領(lǐng)域,相關(guān)研究榮獲六項國家重大科技成果大獎。
三重保護,通心絡(luò)膠囊系統(tǒng)治療缺血性心腦血管病
通心絡(luò)膠囊是絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的代表性通絡(luò)中藥,具有血液保護、血管保護、基于微血管保護的缺血組織保護的三重作用,可降脂、抗凝、抗炎、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定易損斑塊、解除血管痙攣、保護微小血管,是我國缺血性心腦血管疾病防治的基礎(chǔ)用藥。
研究顯示,約80%-90%的急性心血管臨床事件由易損斑塊導(dǎo)致,因此穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)易損斑塊是降低心血管事件的基石。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運院士主持開展的應(yīng)用通心絡(luò)膠囊干預(yù)頸動脈斑塊的臨床研究(簡稱CAPITAL研究)顯示,在亞臨床動脈粥樣硬化(AS)患者中,在現(xiàn)代常規(guī)抗AS治療的基礎(chǔ)上,加用通心絡(luò)膠囊治療可延緩頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進(jìn)展(IMT逆轉(zhuǎn)率高于對照組18.5%),延緩動脈粥樣硬化患者主要心血管事件首發(fā)作時間,降低患者主要心血管事件發(fā)生率5.5%,且安全性良好。
急性心肌梗死再灌注治療后仍有約30%~37%的患者存在心肌“無復(fù)流”,影響患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授牽頭開展的通心絡(luò)膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復(fù)流的研究(ENLEAT試驗)顯示,患者行PCI手術(shù)前及手術(shù)后,常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可明顯降低ST段抬高幅度(P=0.0016),加速ST段回落速度(P=0.0021),降低心電圖無復(fù)流發(fā)生率達(dá)36.6%(34.26% vs. 54.05%,P=0.0031);改善心肌血流灌注,縮小心肌梗死面積,改善心功能。
為進(jìn)一步研究通心絡(luò)膠囊對急性ST段抬高型心肌梗死患者近期、長期預(yù)后的臨床療效和安全性。楊躍進(jìn)教授牽頭開展了“中國通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護研究”。結(jié)果顯示,通心絡(luò)膠囊可降低30天主要心腦血管不良事件(MACCE)發(fā)生率、30天惡性心律失常發(fā)生率,以及1年因心衰再次住院的發(fā)生風(fēng)險。相關(guān)研究結(jié)果已于近日在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》發(fā)表,獲得國際醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。
在腦血管研究領(lǐng)域,在日前于加拿大舉辦的世界卒中大會(WSC)上,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的董漪教授分享了通心絡(luò)膠囊治療缺血性腦卒中的隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究(TISS研究)的最新結(jié)果。研究顯示,通心絡(luò)組治療90天后mRS評分0~1的患者比例顯著高于對照組(65.8% vs. 59.1%;OR1.33,95% CI 1.11~1.60;P=0.002)。
TISS研究結(jié)果表明,通心絡(luò)膠囊可改善急性缺血性卒中患者的預(yù)后,改善神經(jīng)功能,提高生活自理能力。該研究亮相全球具有影響力的腦卒中學(xué)術(shù)舞臺,為中醫(yī)藥走向世界注入了新動力,也為中醫(yī)絡(luò)病理論治療缺血性腦卒中增添了最新高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
快慢兼治,參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常循證充分
心律失常是臨床常見而又極具危險性的心血管疾病。絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的參松養(yǎng)心膠囊在心律失常領(lǐng)域已開展了系列循證醫(yī)學(xué)研究,證實了其治療非器質(zhì)性室性早搏、器質(zhì)性室性早搏、房顫、緩慢性心律失常、心衰伴室性早搏、竇性心動過緩伴室性早搏的確切療效。
一項納入1476例心律失?;颊撸?strong>室早859例、陣發(fā)性房顫349例、緩慢性心律失常268例)的多中心、隨機雙盲、安慰劑對照臨床研究顯示,參松養(yǎng)心膠囊治療室早的總有效率優(yōu)于美西律;治療陣發(fā)性房顫的療效與普羅帕酮相當(dāng);治療緩慢性心律失常的總有效率高于對照組,可平均提高緩慢性心律失?;颊咝氖衣?.15次/分。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授牽頭開展的一項參松養(yǎng)心膠囊治療心衰合并室性早搏研究結(jié)果顯示,參松養(yǎng)心膠囊可提高患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),改善心功能分級,降低血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)濃度,增加6分鐘步行距離,改善患者生活質(zhì)量;同時降低24h室早次數(shù),提高24h室早下降率。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將教授牽頭、聯(lián)合全國30家醫(yī)院開展的參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性早搏的臨床研究結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,參松養(yǎng)心膠囊可有效減少患者的24 h室性早搏次數(shù),提高治療8周時的總體有效率,同時也可顯著升高4周和8周時的24 h平均心室率。
日前,參松養(yǎng)心膠囊對射頻消融房顫患者預(yù)后920例臨床研究在2023年歐洲心臟病學(xué)會年會最新科學(xué)研究專場公布。結(jié)果顯示,參松養(yǎng)心膠囊可降低射頻消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險,顯著提高患者健康生活質(zhì)量評分,并且具有良好的安全性。
標(biāo)本兼治,芪藶強心膠囊顯著提高心衰臨床治療效果
心力衰竭是各類心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段,也是21世紀(jì)心血管疾病領(lǐng)域面臨的最嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一。絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的芪藶強心膠囊,不僅具有強心、利尿、擴血管作用,還能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、抑制炎癥反應(yīng),具有多環(huán)節(jié)、多途徑、多方位的治療優(yōu)勢,可標(biāo)本兼治慢性心衰。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授牽頭開展的芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭512例循證研究證實:在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊治療可使N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)降低超過30%的患者比例較安慰劑組增加16%,心血管復(fù)合終點事件發(fā)生率降低,同時紐約心功能分級(NYHA)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、6分鐘步行距離及患者生活質(zhì)量均明顯改善。該研究于2013年發(fā)表在國際循環(huán)權(quán)威雜志《美國心臟病雜志》(JACC)。
2023年歐洲心臟病學(xué)會年會上,李新立教授在HOT LINE-2專場匯報了芪藶強心對慢性心衰復(fù)合終點事件3119例最新臨床研究。結(jié)果顯示,芪藶強心膠囊聯(lián)合心衰標(biāo)準(zhǔn)治療,可顯著減少射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(HFrEF)患者心衰惡化再住院和心血管死亡風(fēng)險。
結(jié)語
絡(luò)病理論及其指導(dǎo)的通絡(luò)藥物在心腦血管疾病防治領(lǐng)域取得了諸多顯著成果,為臨床提供了有效的治療選擇。正如國家973計劃項目驗收專家組對理論研究給予的高度評價:“本研究創(chuàng)立了'理論 臨床 新藥 實驗 循證’一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式,實現(xiàn)了中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果,為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范”。?
排版/編輯:張玉輝
審核:秦苗