如何診斷慢性宮頸炎?

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來，也可無明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床常見多發(fā)病，隨年齡增長，發(fā)病率明顯提高，未婚婦女極少見。主要是行經(jīng)和性生活對(duì)宮頸的刺激所致。那么如何診斷慢性宮頸炎呢?

慢性子宮頸炎的患者主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、色、味及性狀也不同，可成乳白色粘液狀、淡黃色膿性、血性白帶。當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時(shí)，則出現(xiàn)要、骶部疼痛、下腹墜脹或痛經(jīng)等。每于月經(jīng)期、排便或性交時(shí)加重。粘液膿性白帶不利于精子穿過，可致不孕。檢查時(shí)，可見子宮頸呈不同程度的糜爛、息肉、裂傷、外翻、腺體囊腫、肥大等改變。

在正常情況下，宮頸陰道部被復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，抵抗力較強(qiáng);宮頸管粘膜為一層柱狀上波，對(duì)炎癥的抵抗力弱。鱗狀上皮與柱狀上皮交界于宮頸外口。當(dāng)分娩、流產(chǎn)或分娩損傷宮頸后，病原體可以自柱狀上皮覆蓋處侵入宮頸組織。由于宮頸管粘膜皺襞多，病原體浸入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導(dǎo)致宮頸的慢性炎癥。

慢性子宮頸炎可以發(fā)生下列變化：

1.宮頸肥大。由于慢性炎癥的長期刺激，使子宮呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有時(shí)可見到潴留囊腫突出，最后由于纖維結(jié)締組織的增生，可以造成宮頸硬度增加。

2.子宮頸息肉

3.子宮糜爛

4.子宮頸管炎。病變局限于子宮頸管內(nèi)，子宮頸的陰道部分可以很光滑，僅見子宮頸口有膿性分泌物堵塞。某些病例子宮頸管粘膜增生，可見子宮頸口發(fā)紅充血，并可出現(xiàn)子宮頸肥大。

5.子宮頸裂傷及外翻。子宮頸裂傷多發(fā)于分娩、流產(chǎn)、或子宮頸擴(kuò)張術(shù)，側(cè)裂最常見。若子宮頸兩側(cè)均有裂傷，因瘢痕收縮使子宮頸前后唇的內(nèi)膜向外翻出。另外，子宮頸外口松弛，宮頸內(nèi)膜受陰道分泌物刺激而過度增生翻出，這是形成子宮頸外翻的有一因素。

6.宮頸腺體囊腫：在宮頸糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮阻塞子宮頸腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成變窄甚至閉塞，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。檢查時(shí)可見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無色膠凍狀物。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。

因慢性炎癥的癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時(shí)開始發(fā)現(xiàn)。診斷慢性宮頸炎可通過窺器視診，可見宮頸有亮紅色紅顆粒糜爛區(qū)及分娩膿性粘液白帶，有的則宮頸局部充血、肥大。