許某，男，51歲，鄭州人，有多年風(fēng)濕性心臟病病史，1年前出現(xiàn)下肢水腫且反復(fù)不愈，近因水腫加重前來診治?？淘\：心悸，胸悶，怕冷，頭暈?zāi)垦?，口苦，下肢水腫且困重?zé)?，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弱；辨為濕熱水氣證與心陽虛證，治當(dāng)清熱利水，溫補(bǔ)心陽，給予桂枝加附子湯與牡蠣澤瀉散合方，桂枝10g，白芍10g，大棗12枚，生姜10g，牡蠣10g，澤瀉10g，常山3g，葶藶子10g，商陸根10g，海藻10g，栝樓根10g，附子6g，炙甘草6g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：心悸及水腫減輕，以前方6劑；三診：胸悶好轉(zhuǎn)，仍有水腫，加甘遂3g，以前方6劑；四診：水腫及怕冷消除，以前方6劑；五診：諸證基本消除，以前方6劑；六診：為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)心悸、怕冷辨為心陽虛，再根據(jù)水腫、煩熱辨為濕熱水氣，因脈沉弱辨為氣虛，以此辨為濕熱水氣證與心陽虛證；方以桂枝加附子湯溫補(bǔ)心陽，以牡蠣澤瀉散（無蜀漆以常山代替）清利水氣，加甘遂攻逐水氣。方藥相互為用，以取其效。
