組成 紅參15克，黃芪30克，桂枝15克，丹參30克，桃仁10克，炙甘草10克，蘇木10克，附子10克，白術(shù)12克，茯苓24克，秦艽15克，玉竹15克。
功能 益氣溫陽(yáng)，通脈治痹。
主治 心痹（風(fēng)濕性心臟?。R床癥狀表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，咳喘咯血，痹痛水腫等。
用法 每日1劑，水煎2次取汁500毫升，分3次口服。
方解 風(fēng)濕性心臟病屬中醫(yī)“心痹”，《素問(wèn)·痹論》曰：“脈痹不已，復(fù)感受于邪，內(nèi)舍于心”，說(shuō)明風(fēng)濕性心臟病主要病理為風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈，致心體受損，心脈不通，心臟瓣膜損傷，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶痞痛，氣短喘促，甚至咳喘咯血、痹痛水腫，顏面紫紺等癥狀。本方照顧到心體殘缺，心脈失通的病理特點(diǎn)，以紅參、黃芪益氣扶正，桂枝、附片溫陽(yáng)強(qiáng)心，玉竹滋陰強(qiáng)心，白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)，丹參、桃仁、蘇木活血通脈，秦艽祛風(fēng)通絡(luò)，炙草補(bǔ)中兼通。全方既治本，又治標(biāo)，共奏益氣溫陽(yáng)，通脈治痹之功效。
加減 心悸甚加龍骨、牡蠣、棗仁以安神鎮(zhèn)悸；咳逆喘促屬肺失肅降者加杏仁、桑白皮定喘降氣；屬腎不納氣者加補(bǔ)骨脂、蛤蚧補(bǔ)腎納氣平喘；咯血多者加三七化瘀止血，可酌減附子、桂枝；陰虛證象明顯，減附子、桂枝加麥冬、生地、五味子滋養(yǎng)心陰；水腫甚加葶藶子、澤蘭、益母草化瘀行水；肢體痹痛加防風(fēng)、威靈仙、桑寄生宣痹通絡(luò)；脘痞脹滿加香附、枳殼、砂仁運(yùn)脾理氣。
文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
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鐘堅(jiān)，1946年出生，浙江省杭州市桐廬人。1969年畢業(yè)于浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)），現(xiàn)為浙江省衢州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、浙江省名中醫(yī)、第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。 從事中醫(yī)臨床及教學(xué)近40年，醫(yī)術(shù)精湛，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能取中西醫(yī)之長(zhǎng)治療疑難雜癥，應(yīng)用經(jīng)方多有化裁發(fā)微之處。臨床擅長(zhǎng)治療心腦血管疾病、免疫性疾病、胃腸疾病和腫瘤。根據(jù)溫病學(xué)理論自擬清熱飲治療急性感染性發(fā)熱，已載入《中國(guó)特色醫(yī)療大全》；清肺化痰湯治療支原體肺炎獲華中地區(qū)科技推廣一等獎(jiǎng)；小兒秋瀉方治療輪狀病毒性腸炎療效卓著；活血化瘀法治療過(guò)敏性紫癜，不僅療效好，且能防止復(fù)發(fā)；治療急慢性咳嗽在市內(nèi)外亨有盛譽(yù)，疑難雜病病人遠(yuǎn)及港臺(tái)、加拿大和美國(guó)。主持的“活血化瘀法臨床應(yīng)用新進(jìn)展”項(xiàng)目定為浙江省中醫(yī)繼續(xù)教育項(xiàng)目。 組成：紅參（另煎沖）10g，黃芪30g，麥冬15g，炙五味子10g，丹參15g，川芎15g，鹿角霜10g，三七粉（分沖）3g，制附片10g，桂枝10g，澤瀉20g，車(chē)前子（包煎）20g，地龍12g，炙甘草15g。 功能：補(bǔ)益心腎，活血通絡(luò)，溫化水飲。 主治：風(fēng)濕性心臟病，心功能不全、心律不齊，屬心腎陽(yáng)虛，血瘀水泛者。癥見(jiàn)胸痛心悸，畏寒乏力，唇舌兩頰發(fā)紺，喘息不能平臥，動(dòng)則加劇，水腫腰以下為甚。舌淡胖，脈沉細(xì)或結(jié)代。 用法：每日1劑，煎2次后合在一起，分6次溫服（間隔1小時(shí)以上）。 方解：方中人參、黃芪補(bǔ)益元?dú)?，配鹿角霜、桂枝、附片溫補(bǔ)心腎之陽(yáng)，輔麥冬、五味子益氣復(fù)脈強(qiáng)心；心衰者，血脈瘀阻，心絡(luò)以通為用，故加入丹參、川芎、地龍、三七以活血化瘀通絡(luò)；心衰者陽(yáng)虛水泛，方中桂附佐澤瀉、車(chē)前子溫陽(yáng)利水；桂枝配炙甘草以助心陽(yáng)，鼓舞氣血運(yùn)行。諸藥合用，可溫補(bǔ)心腎之陽(yáng)，活血化瘀通絡(luò)，強(qiáng)心復(fù)脈，利水退腫，實(shí)為標(biāo)本同治之驗(yàn)方。 加減：心功能改善，夜能平臥，水腫減退后人參改用黨參30g，去桂附；陽(yáng)虛肢冷加仙靈脾15g、干姜6g溫脾腎之陽(yáng)；舌紫有瘀斑者加桃仁10g、紅花6g；脘腹脹氣加木香10g、枳殼12g；苔膩納差加炒蒼白術(shù)各10g、白茯苓15g、山楂12g、雞內(nèi)金6g。 臨床運(yùn)用：保元強(qiáng)心湯為本人30余年來(lái)經(jīng)驗(yàn)方，該方以《博愛(ài)心鑒》之保元湯和《內(nèi)外傷辨惑論》之生脈散加減而成。該方主治中醫(yī)辨證屬心腎陽(yáng)虛，血瘀水泛之心功能不全。筆者曾以該方加減治療風(fēng)心心衰，經(jīng)住院以強(qiáng)心利尿治療效果欠佳，心衰難予糾正患者多例，服藥5劑后即能收效。因患者全心功能不全，多臟器慢性持續(xù)性充血，消化吸收功能差，故每劑藥煎后宜多次分服，若將該方去利水藥澤瀉、車(chē)前子用于治療冠心病之陽(yáng)虛血瘀型，心功能不全之心絞痛，療效亦佳。 文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) |
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