苗某，女，29歲，鄭州人，2008年3月15日初診。主訴在2006年3月經(jīng)檢查診斷為垂體瘤，手術(shù)治療半年后病證又復(fù)發(fā)，現(xiàn)欲從中醫(yī)診治?？淘\：閉經(jīng)2年，月經(jīng)因用西藥而至，停藥則閉，乳汁自溢，時有頭痛如針刺，形體肥胖，肢體困重，急躁易怒，情緒低落，偶有頭暈?zāi)垦?，毛發(fā)稀少，口渴不欲多飲，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃厚膩，脈沉澀。辨為痰郁瘀熱證，治當(dāng)清熱化痰，行氣化瘀；給予小陷胸湯、四逆散與蛭虻歸草湯合方加味，黃連3ｇ，姜半夏12ｇ，全瓜蔞30ｇ，柴胡12ｇ，白芍12ｇ，枳實12ｇ，水蛭6ｇ，虻蟲3g，當(dāng)歸15g，膽南星15g，浙貝母12g，炙甘草12g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：苔黃厚膩略有較輕，以前方6劑。三診：苔黃膩消退，未再出現(xiàn)頭痛，減膽南星為10g，以前方6劑。四診：月經(jīng)仍未至，加水蛭為10g，以前方6劑。五診：月經(jīng)至，且量少色暗，以前方6劑。之后，以前方因病證變化適當(dāng)加減用藥治療100余劑，諸證基本解除，月經(jīng)能按期而至，且量少。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，治療8個月，停藥3個月，經(jīng)檢查已懷孕1個月。隨訪1年，男嬰出生，母子身體狀況良好。
用方提示：根據(jù)肢體困重、形體肥胖辨為痰濕，再根據(jù)急躁易怒、情緒低落辨為肝郁，因頭痛如針刺、舌質(zhì)暗紅瘀紫辨為瘀血，又因口渴不欲多飲、苔黃厚膩辨為痰熱，以此辨為痰郁瘀熱證。方以小陷胸湯清熱化痰，四逆散疏肝解郁，蛭虻歸草湯破血逐瘀，加膽南星、浙貝母，清熱滌痰，通絡(luò)開竅。方藥相互為用，以奏其效。
