羅某 女性 62歲 干部 門診病歷
1987年12月5日 初診
主訴 胸悶伴心前區(qū)不適3年，心悸。下肢水腫半月
患者3年前經(jīng)常胸悶憋氣，心前區(qū)不適，在埠外醫(yī)院心電圖檢查確診為冠心病，一直服用擴(kuò)張血管西藥治療。半月前胸悶憋氣加重，左胸疼痛，心悸氣短，雙下肢出現(xiàn)水腫，某醫(yī)院考慮冠心病伴心功能不全，求治于祝師。
現(xiàn)癥胸悶憋氣，活動后氣短，左胸時痛，心悸陣作，手足發(fā)涼不溫，麻木，雙下肢可凹性水腫，尿少，舌質(zhì)淡，有赤痕，脈沉弱數(shù)，心率124次/分，血壓19。9/10。6KPA
辨證立法 心腎陽虛，水飲上泛。治宜溫陽補(bǔ)腎，利水消腫，芳用真武湯合生脈散加減
處方 制附片10 云茯苓30 白術(shù)15 白芍10 干姜5西洋參10 濃煎兌入 麥冬10 五味子10 丹參30 山茱萸10 每日一劑，水煎服。
治療經(jīng)過 二診12月17日服藥10劑，入睡叫好，尿量增加，舌質(zhì)教前變紅，脈數(shù)沉滑。守方加棗仁10 葛梗15 再服14劑
三診1988年1月17日，藥后心悸氣短均明顯好轉(zhuǎn)，四肢轉(zhuǎn)溫，下肢水腫小時，舌淡紅，脈沉玄滑。。心率84次/分，血壓18。6/10。6KPA，守方加大熟地15。靈磁石30 先下。太子參30 羌活10 再服14劑
四診1月30 日，水腫基本消失，略有畏寒，尿量保持1400ML/日左右。余證不明顯。囑原方加制首烏15。再服15劑，數(shù)月后隨診，病情穩(wěn)定。
按語心為陽中之太陽，腎主一身之水液。心陽虛衰日久致腎陽不溫。蒸化無力，水液泛溢全身為腫，水飲上逆為喘為悸。四肢為諸陽之本，陽虛不能外達(dá)，失卻溫煦則手足厥冷，治以真武湯溫補(bǔ)腎陽，利水消腫，生脈散益氣補(bǔ)心，養(yǎng)陰復(fù)脈加熟地，磁石以鎮(zhèn)虛陽上越。藥證切中，愈出必然也。
