滾痰丸
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明·王節(jié)齋《明醫(yī)雜著》
大黃 黃芩各八兩 沉香半兩 青礞石消煅,一兩
上為細(xì)末,水丸,如梧桐子大。
【主治】痰證變生千般怪癥。
【方論選萃】
明·徐用誠:此以大黃為君,大瀉陽明濕熱之藥,礞石以墜痰,沉香則引諸氣上而至天,下而及泉為使也,以上二方有實(shí)熱者可用(《玉機(jī)微義》)。
明·吳昆:大黃能推蕩,黃芩能去熱,沉香能下氣,礞石能墜痰。是方乃攻擊之劑,必有實(shí)熱者始可用之,若與虛寒之人,則非宜矣。又礞石由焰消煅煉,必陳久為妙,若新煅火毒未除,則不宜服(《醫(yī)方考》)。
明·洪基:痰不自動(dòng),因氣而動(dòng);氣不自升,因火而升;積之既久,依附腸胃,回薄曲折,處以為棲,治之巢臼,謂之老痰。其變現(xiàn)之癥,種種怪異,難以測識,莫可名狀。非尋常藥可能療也。隱君見及此,敢用大黃為君,以開下行之路;黃芩為臣,以押上潛之火;礞石慓悍之性,游行腸胃,踵其回薄曲折之處,蕩而滌之,見于剖利腸剖骨之神,故以為佐;奔馳于上中下三焦間、衛(wèi)門、魄門之竅者,沉香之力,故以為使。必須服之得法,則效如響應(yīng),用水一口送過咽,即便仰臥,令藥在咽膈間,徐徐而下,半日不可飲水,不可起身坐行言語,直待藥氣除逐上焦痰滯,然后動(dòng)作。大抵服罷,喉間稠粘變?nèi)焕撸颂禋夥荷?,藥力相攻耳,少頃,藥力既勝,自然于貼(《攝生秘剖》)。
【近代驗(yàn)證】
例一 治癲癇案(選自《四川中醫(yī)》1983,6)
楊某某,男,8歲。兩年前,突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,吐血涎沫,四肢抽搐,甚則小便失禁。經(jīng)服用苯妥英鈉等,病情有所好轉(zhuǎn)。但持續(xù)服用數(shù)月而出現(xiàn)癡呆,語無倫次,因而停藥。近半年來又復(fù)發(fā)如初,現(xiàn)每日發(fā)作二三次。醒后神志恍惚,站立不穩(wěn),時(shí)喃喃自語,傻笑,答非所問,流涎,質(zhì)粘稠,味臭穢。飲食一般,大便數(shù)日一行,干燥。舌質(zhì)黃膩,脈滑數(shù)有力。此系痰火為患,宜重投瀉火滌痰之劑。
處方:大黃20克(后下) 礞石(火消煅)20克 黃芩10克 沉香4克
服藥三劑,癇證發(fā)作每日減為一次,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也有所縮短,流誕大減,大便正常。以上方加法夏9克,貝母6克,白附子6克,枳實(shí)9克,菖蒲6克,膽星6克,僵蠶9克,朱茯神9克,遠(yuǎn)志6克,苦參9克,服藥三劑,諸癥大減,行走自如,未再流涎。有時(shí)夜間突發(fā)驚恐,但癇證未再發(fā)作。唯癡呆、傻笑仍同前。此病系痰火擾心,迷悶孔竅,日久損傷神明,非藥物短時(shí)間所能奏效。遂囑其服用成藥定癇丸或紫金錠以根除病因。隨訪至今,未復(fù)發(fā)。