北京中醫(yī)藥大學孔光一教授，為首批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師之一。他精熟于熱性疾病及內(nèi)、婦、兒科疾病的診療，經(jīng)驗豐富，療效甚佳，尤精于發(fā)熱的診治，經(jīng)常有一些遷延日久的頑固性發(fā)熱患者，曾經(jīng)中西醫(yī)診治無效而來求診，經(jīng)孔老細心診察，反復(fù)辨析，藥投數(shù)劑，往往熱退康復(fù)，屢獲奇效。筆者有幸作為孔老的入室弟子與學術(shù)經(jīng)驗繼承人，從師臨證三年，現(xiàn)將孔老治療發(fā)熱的經(jīng)驗擷其要者，略述如下。
一、輕清宣透法
此法適用于外感熱病初起，邪在肺衛(wèi)者，也有一些病人即使發(fā)熱日久，若肺衛(wèi)之證尚存者也可用之。見發(fā)熱微惡風寒，無汗少汗或汗出不暢，頭痛，咽痛，咳嗽，舌苔薄白，邊尖紅，脈浮數(shù)等?？桌铣Ｓ脜蔷贤ㄉ＞诊嫛y翹散及陳平伯涼解表邪法加減化裁，常用藥物有銀花、連翹、魚腥草、前胡、桔梗、僵蠶、牛蒡子、黃芩、荊芥穗等，這些藥物大多氣味清薄，質(zhì)地輕揚，有外宣內(nèi)清、利肺解毒之功效?？桌戏磸?fù)強調(diào)：邪在肺衛(wèi)者，應(yīng)隨其性而宣泄之，輕清宣透，氣機宣達，郁熱自然散去；切忌大苦寒涼，否則寒遏熱伏，百病叢生。若咳嗽，加半夏、浙貝、蘇子梗；咽痛加玄參、赤芍；鼻衄加白茅根、丹皮，荊芥穗改為荊芥炭；便不暢加玄參、栝樓。
典型病例 葛某，女，7歲，2003年4月29日初診。
發(fā)熱起伏一周，鼻不暢，喉癢，咳嗽痰少，頭痛，咽紅，脈弦滑，苔薄。西醫(yī)診斷：上感，證屬風熱郁表，肺衛(wèi)失宣，治以清宣。
荊芥穗6g，銀花10g，連翹15g，黃芩10g，魚腥草20g，前胡10g，桔梗10g，蘇子梗各6g，浙貝10g，僵蠶10g，牛蒡子10g，神曲15g，甘草4g，三劑?！?/p>
囑家長第一劑藥分三次服，每隔4小時一次，第二劑藥分三次服，一天服二次，即一劑藥服一天半。
三天后復(fù)診：家長訴服上方一劑即燒退咳減，刻下尚有輕咳，納欠佳，前方去荊芥穗、銀花，加菊花10g，神曲15g，三劑調(diào)理而愈。
按：該患兒起病后曾服多種清熱藥但發(fā)熱不降，覽其藥大多清涼有余而宣開不足，致使邪熱阻遏，氣機閉塞。孔老從宣肺利氣、疏表透熱入手，輕以去實，宣以去壅，郁熱散去則病自愈。
二、宣上調(diào)中法
此法適用于肺胃郁熱證。見易感發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽不已，食欠振，便欠暢，或有腹痛，手足心熱，易汗出，夜寐不寧，扁桃體及頸、頜下淋巴結(jié)腫大，舌苔中膩，脈滑數(shù)等。此證多見于小兒發(fā)熱，多因患兒平素過食油膩等難以消化食物及巧克力等溫燥零食，致使胃腸蘊熱，又感風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，此屬肺胃同病，治宜宣上調(diào)中?？桌铣Ｓ们昂?、桔梗、蘇子、蘇梗、貝母、連翹、黃芩以宣肺清上，以半夏、神曲、炒萊菔子、枳殼、白術(shù)、甘草等理脾調(diào)中。若大便干結(jié)難解者，加元參、炒山梔以養(yǎng)陰泄熱；納食不振者，加砂仁以醒脾健胃，扁桃體腫大及頸、頜下有結(jié)節(jié)者加僵蠶、牛蒡子、赤芍利咽散結(jié)。
典型病例 黎某，女，3歲，2004年2月17日初診。
發(fā)燒一周，體溫最高達40℃，咳嗽痰少，汗少，便干，2～3日一行，食不振，頸部結(jié)節(jié)，舌紅苔黃膩，脈浮滑。近幾個月來每月發(fā)燒一次。西醫(yī)診斷：支氣管炎，證屬肺胃郁熱，治以調(diào)中宣上。
前胡10g，桔梗10g，蘇子梗各6g，川貝6g，銀花10g，連翹15g，黃芩10g， 魚腥草20g，板藍根10g，僵蠶10g，牛蒡子10g，元參15g，萊菔子6g，神曲15g，太子參10g， 5劑。一劑藥吃一天半，并囑家長控制患兒飲食，尤其晚飯不宜多吃。
2004年2月24日二診：藥后二劑即燒退，咳減，食振，頸結(jié)節(jié)減小，便干2日行，有痰，口臭，苔薄黃膩，右脈滑。上方去前胡、銀花，加菊花10g，半夏10g，枳殼10g，白術(shù)10g，6劑 服法同上。
服藥后該患兒身體一直很好，感冒發(fā)燒明顯減少，納食增加，二便通暢，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。
按：小兒反復(fù)感冒，醫(yī)家多從肺脾氣虛論治，投以玉屏風散。但孔老認為，此病屬虛者少，而內(nèi)有伏熱者多見。該患兒即為中焦積熱內(nèi)伏、毒滯肝膽之絡(luò)、上擾肺衛(wèi)失和所致。中焦積熱，故見食不振、便干、手足心熱；咽喉、頸、頜下部為肝膽經(jīng)脈循行之所，經(jīng)常感冒發(fā)熱的患者，扁桃體及頸、頜下淋巴結(jié)常腫大，此為毒熱留滯肝膽經(jīng)脈之征；熱毒內(nèi)伏，最易招致外邪，外感之邪與內(nèi)伏之熱相合，致肺衛(wèi)失和，則感冒發(fā)熱反復(fù)發(fā)作；治宜宣上調(diào)中，兼以清肝散結(jié)。方中前胡、桔梗、蘇子、蘇梗、川貝、銀花、連翹、黃芩、魚腥草、板藍根宣上清熱，萊菔子、神曲消食調(diào)中，僵蠶、牛蒡子、元參清熱散結(jié)，太子參益氣扶正；二診熱退咳減后增強調(diào)中之力，加枳術(shù)丸健胃消食通便。毒熱內(nèi)清，脾胃健運，正氣漸充，則感冒發(fā)燒少有發(fā)生。
