37.口腔粘膜白色念珠球菌
口腔粘膜白色念珠菌病是指由白色念珠菌感染引起的口腔粘膜病變。臨床表現(xiàn)為口腔粘膜廣泛彌散的白色小點(diǎn)或斑片，稍微
隆起，可迅速擴(kuò)大蔓延。早期損害可因充血明顯而呈非常分明的紅白色；陳舊性損害則粘膜充血減退，白色斑片略呈淡黃色
。斑片可刮除，可見潮紅色創(chuàng)面或出血點(diǎn)。本病多見于嬰幼兒，但成人、兒童也可罹患。嬰幼兒患者的口腔粘膜損害可如白
色雪片疊疊腫起，同時(shí)伴煩躁低熱、啼哭難哺等癥狀，常為急性發(fā)作過程。成人或兒童則常見慢性感染，表現(xiàn)為白色念珠菌
性口炎、口角炎等。
白色念珠菌是人體常駐菌，口腔衛(wèi)生不良、糖尿病、癌腫、血液病或?yàn)E用抗菌素等原因可引起本病，而分娩過程中陰道內(nèi)白
色念珠菌感染或生活用品、人工哺乳等途徑的感染與嬰幼兒的發(fā)病密切有關(guān)。
本病的主要診斷依據(jù)是口腔粘膜上白色隆起小點(diǎn)或絲絨狀斑片。刮片檢查可見菌絲與芽孢，進(jìn)一步培養(yǎng)檢查可見白色念珠菌
生長。
西醫(yī)治療主要采用制霉菌素口服或口腔粘膜涂布，內(nèi)服克霉唑、小蘇打或鹽酸洗必泰液含漱，轉(zhuǎn)移因子注射等方法。
祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“鵝口瘡”或“雪口”，早在隋巢元方的《諸病源候論》就有描述。中醫(yī)認(rèn)為本病乃因寒涼藥物傷及脾土
，脾胃升運(yùn)失司，清陽不升，濁陰下降，寒濕內(nèi)候，下焦寒盛，虛火上炎，菌類繁殖，侵觸粘膜，白色絨膜內(nèi)生而成；或因
濕熱積于心脾，熱蒸上炎，口咽菌類滋生而發(fā)。故治以清心瀉火，健脾除濕為主。
1.[處方名稱]黃柏肉桂散
[功能主治]功能清熱解毒，溫中散寒。主治念珠菌性口腔炎。
[處方組成]黃柏15克、青黛9克、肉桂3克、龍腦香0.5克，共研細(xì)末。內(nèi)服、外搽或灌腸。
[辨證加減]根據(jù)寒熱證象調(diào)整黃柏、肉桂比例，寒重則重用肉桂，熱重則重用黃柏；證見心脾積熱者，加重黃柏至30克；證
見脾虛溫盛者，加蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、茯苓、苡仁、扁豆；證見脾腎陽虛者，加附片、人參、干姜、吳茱萸。
[療程療效]治療13例，平均4.7天后白色絨膜退盡，泄瀉止。
[處方來源]江西省永修縣人民醫(yī)院中醫(yī)科趙紀(jì)生。
[處方備注]方取肉桂溫中散寒，黃柏清熱解毒，寒熱兼顧，內(nèi)外同治，對本病有良好療效。本方名由編者所擬。
2.[處方名稱]薔薇芩連湯
[功能主治]功能清熱解毒，健脾消導(dǎo)。主治雪口。
[處方組成]川連1.5克、黃芩6克、薔薇瓣9克、丹皮9克、赤芍9克、銀花9克、連翹9克、麥芽9克、生甘草9克，水煎服。
[辨證加減]大便干結(jié)者加生軍3-6克；使溏次數(shù)多者加木香1.5克、山楂炭9克；兼有外感者加薄荷1.5克、連須蔥白頭3個(gè)。
[療程療效]本方經(jīng)臨床運(yùn)用療效顯著。重復(fù)使用亦得到肯定療效。
[處方來源]江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院金紹文。
[處方備注]本方為金氏之驗(yàn)方。若配以薔薇瓣煎湯拭口，則療效更好。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]白糖地龍液
[功能主治]功能清熱平肝，止喘通絡(luò)。主治小兒鵝口瘡，痄腮等。
[處方組成]活地龍(蚯蚓)10-15條、白糖50克，搗拌至地龍融化呈黃色粘液，裝瓶備用。漱口后，棉簽蘸取藥液涂布鵝口瘡瘡
面，3-5分鐘后用鹽水棉球拭去。每日3-4次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療20例，3-5天后癥狀全部消失。
[處方來源]武警部隊(duì)安徽省總隊(duì)醫(yī)院何國興。
[處方備注]地龍，又名蚯蚓，味咸性寒，入肝、脾、肺三經(jīng)。自古用于清熱平肝，止喘通絡(luò)。近代研究表明其含蚯蚓解熱堿
和蚯蚓毒素對慢性氣管炎、流行性腮腺炎、丹毒等有良好療效。小兒鵝口瘡是白色念珠菌病的一種，病兒常伴發(fā)熱煩躁，地
龍能清熱通絡(luò)，故有療效。此外，地龍是否還有抑制白色念珠菌生長的作用，有待研究探討。本方名由編者所擬
4.[處方名稱]橄欖百草霜
[功能主治]功能清熱解毒，止血收斂。主治嬰幼兒鵝口瘡。
[處方組成]百草霜、青黛、橄欖炭各等分，研細(xì)末。撒患處，每日3-4次。
[辨證加減]無
[療程療效]一般用藥后3天，患者啼哭難哺、低熱煩燥等癥狀則除，5天內(nèi)口腔粘膜癥狀全部消失。本方經(jīng)臨床多年運(yùn)用，均
有效。
[處方來源]上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院盧其成。
[處方備注]百草霜為燃燒雜草的爐膛邊和鍋底下之煙墨，辛溫，有收斂止血、消積止瀉功能；橄欖炭亦能止血收斂；青黛清
熱解毒。全方對口腔粘膜白色念珠菌病有良好療效。據(jù)盧氏幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)，治小兒鵝口瘡應(yīng)內(nèi)取外治同用，其效更佳。本
方名由編者所
