彭子益圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)續(xù)3
問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如答日：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈
沉，名曰結(jié)胸。何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈
浮，關(guān)脈細(xì)小沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。
(下利，胎白滑，脈上盛下虛，火土將亡也。)
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。
(少腹屬腎，陰筋屬肝，水木皆寒，生機(jī)將滅。)
53
Page 67
臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
(臟結(jié)無陽證，純陰也。如能作熱，尚有生機(jī)。以上三章論臟結(jié)。以證
結(jié)胸。)
太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞硬，
表里不解者，桂枝人參湯主之。
(利下不止上，加一“若”字讀，便明顯。痞硬寒利，協(xié)熱而利為陪，
利下不止，心下痞硬為主。此章與上文葛根黃連黃芩湯為對待之法。)
傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)
先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯主之。
(先用涼藥攻痞，則榮衛(wèi)內(nèi)陷。里為表之本，故解表乃可攻痞。)
脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心
下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復(fù)惡寒汗
出者，附子瀉心湯主之。
(濡為濕熱，惡寒乃陽虛，汗出乃上熱也。)
太陽中風(fēng)，下利，嘔逆，表解者乃可攻之。其人縶縶（上執(zhí)下水）汗出，
發(fā)作有
時(shí)，頭痛，心下痞硬，硬滿引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解
里未和也，十棗湯主之。
(水氣阻礙上焦降氣，故現(xiàn)諸證。)
傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭．脅下有水氣，腹
中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
(水氣因外熱而亂溢，膽胃因中寒而不運(yùn)，故現(xiàn)諸證。)
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化。腹中雷鳴，心下
痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見其心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益
甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
(原理與上章相同，中氣較上章虛寒。)
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利
不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹
余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。
(中不虛寒，誤服溫補(bǔ)，中愈滯故利愈甚。)
本以下之故，心下痞，與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩，小便不
利者，五苓散主之。
(水濕阻在心下，亦能心痞。五苓證，尿不利。)
54
Page 68
傷寒，發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代
赭石湯主之。
(中傷胃逆，故痞硬氣噫。)
病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉不
得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散，諸亡血家不可與之。
(“寒”字作“痰”字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，則忌吐。)
傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上
沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成萎。
(有上逆諸證，而經(jīng)脈動惕，津血枯極，故久則成萎。)
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽
氣俱竭。無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針。因胸?zé)?，面色青黃，膚瞤者，難治。今
色微黃，手足溫者，易愈。
(燒針傷陰，木枯克土。微黃肢溫，木土尚和，獨(dú)少也。以上十二章，
論痞證。)
太陰脾臟熱病
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
(中下濕寒，中上濕熱。)
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰身當(dāng)發(fā)黃，若小便自
利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止。以脾家
實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。
(脾濕瘀熱，故病發(fā)黃。腐穢，即脾家實(shí)物。)
傷寒，身黃發(fā)熱者，梔于檗皮湯主之。
(身黃發(fā)熱，尿必不利，熱瘀濕中故也。)
傷寒，瘀熱在里。身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
(土敗濕生，郁阻木氣，木郁生熱，熱瘀之由。)
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，菌陳蒿湯主之。
(熱因濕瘀，濕因熱聚，熱下尿通，濕乃出去。以上五章，論太陰脾臟
濕郁木氣，木郁生熱證。)．
率太陽證，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯
主之。
(脾傷不運(yùn)，木氣遂結(jié)。太陰陰寒，無下證也。)
55
Page 69
大實(shí)痛者．桂枝加大黃湯主之。
(木邪由結(jié)而實(shí)，下結(jié)實(shí)之木邪，非下太陰土氣。)
太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其
胃氣弱，易動故也。
(太陰陽微無下證。芍藥大黃，性寒?dāng)￡枴?
傷寒，發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不
可下也，當(dāng)于寒濕中求之。
(濕寒黃為土氣本病，濕熱黃為木氣瘀熱。以上四章，論太陰脾臟熱病
之下證。下木氣之結(jié)，非下太陰也。)
少陰腎臟熱病
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰
也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者。以下焦
虛，有寒，不能制水，故令色白也。
(欲吐、心煩為陽復(fù)，利傷津故渴，“若小便色白”以下，以虛寒證明
陽復(fù)也?！?nbsp;
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。
(腎陽復(fù)，生心火，火不降，則咽痛，中氣虛也。)
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
(陽復(fù)上沖，化火咽痛。)
少陰病，咽中生瘡，不能言語，聲音不出者，苦酒湯主之。
(少陰陽復(fù)，是生心火，火逆?zhèn)沃C也。)
少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。
(陽復(fù)，化熱傷津，滋補(bǔ)津液以養(yǎng)陽氣，故愈。)
病人脈陰陽俱緊。反汗出者，陽亡于外也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)
吐利。
(陽亡亦咽痛，上熱因下寒也，補(bǔ)上章之義。)
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
(陽復(fù)化燥，土氣又濕。)
少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。
(陽復(fù)化熱，灼傷陰液之證。)
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
56
Page 70
(膀胱經(jīng)行身外，故身盡熱，熱不藏．故便血。)
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下
重者，四逆散主之。
(陽復(fù)生熱，熱生木滯，故現(xiàn)諸證。)
少陰病，便膿血者，可刺。
(陽復(fù)化熱，熱傷陰血，刺法所以泄熱也。)
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
(申明上章少陰便膿血之本病，原是寒也。以上十二章。論少陰腎臟陽
復(fù)生熱。)
少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足
寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲干嘔者，急
溫之，宜四逆湯。
(肢寒弦遲，乃實(shí)痰在胸。阻滯陽氣不通之證。此一章論少陰陽復(fù)之
吐證。)
少陰負(fù)趺陽者，順也。
(少陰寒水，趺陽中土，土旺為順，言陽勝陰負(fù)乃為順也。)
少陰病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承氣湯。
(水負(fù)太過，亦不宜也。)
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛?？诟稍镎撸毕轮?，宜大承
氣湯。
(少陰之急下證，乃水負(fù)太過之證。)
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
(少陰病，燥土克傷水分之病，非少陰本病。一為燥土克傷少陰心液，
二為燥土克傷肝液，三為燥土克傷脾液。上列急下三證，特別少有。以上
四章，論少陰下證。下燥土也，非下少陰也。此病傷寒少有。)
厥陰肝臟熱病
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。諸四逆厥
者，不可下，虛家亦然。
(降極而升，升極而降，陰陽相接，便不見厥。)
傷寒，一二日以至四五日而厥者，必發(fā)熱。前熱者后必厥，厥深者，
熱亦深，厥微者，熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。
57
Page 71
(陰陽往復(fù)，厥熱迭現(xiàn)?！跋隆弊肿鳌扒濉弊纸?。)
傷寒，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。厥終不過五
日，以熱五日，故知自愈。
(升降勻和，則六日不厥。)
傷寒，厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。寒多熱少，陽氣
退，故為進(jìn)也。
(厥多為陽退，則上章厥應(yīng)下之，乃熱深也。熱深亦厥，陽退亦厥，寒
熱之分，全憑脈證。)
傷寒，始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能
食，恐為除中，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而
復(fù)去也。后三日，脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)
熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期
