可能是因?yàn)楸娝苤脑虬桑捎跈z驗(yàn)科所開展的項(xiàng)目利潤一般都很高，于是便有一些醫(yī)院的臨床科室盯上了檢驗(yàn)科這塊大蛋糕，紛紛設(shè)立了一些小實(shí)驗(yàn)室，名義上是搞科研，實(shí)際上日常大都是做檢驗(yàn)科所做的一些常規(guī)項(xiàng)目，例如消化內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室做乙肝五項(xiàng)，標(biāo)本全往本科室送；血液內(nèi)科做一些凝血四項(xiàng)等相關(guān)試驗(yàn)，皮膚性病科做一些細(xì)菌培養(yǎng)，艾滋病初篩等等，有時一個醫(yī)院能做艾滋病初篩試驗(yàn)的就有三個地方，與之相適應(yīng)的是一些檢驗(yàn)畢業(yè)生分配時有一部分沒有進(jìn)檢驗(yàn)科，反而進(jìn)了這些臨床實(shí)驗(yàn)室，對于這種現(xiàn)象我個人認(rèn)為弊端很多，一方面由于這種現(xiàn)象使得同一醫(yī)院的檢測結(jié)果很難能得到規(guī)范和統(tǒng)一（譬如報告單的樣式，參考值范圍等等），同時這些實(shí)驗(yàn)室的檢測質(zhì)量也難以得到保證；另一方面，這也會造成醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，更重要的是一旦兩個實(shí)驗(yàn)室之間的檢測結(jié)果發(fā)生較大差異時，我們又該如何向患者解釋呢？
在這里想向大家請教的是：
1、你所在的醫(yī)院有沒有這種情況發(fā)生呢？
2、假設(shè)一些臨床科室想開展本屬于檢驗(yàn)科檢測的項(xiàng)目時，你又會如何應(yīng)對呢？
3、怎樣才能防止這種事情的發(fā)生呢？
答：1、你所在的醫(yī)院有沒有這種情況發(fā)生呢？
我現(xiàn)在的醫(yī)院是一個高校附屬醫(yī)院，由于醫(yī)院在省內(nèi)的醫(yī)療水平處于領(lǐng)先地位，患者量很大，所以很多科室都有自己的小化驗(yàn)室，如：皮膚， 傳染科，血液科等，而且由于附屬于臨床科室有很可觀的收入，現(xiàn)在有更多的科室有獨(dú)立設(shè)立檢驗(yàn)科的傾向。
2、假設(shè)一些臨床科室想開展本屬于檢驗(yàn)科檢測的項(xiàng)目時，你又會如何應(yīng)對呢？
我認(rèn)為臨床想獨(dú)立開展這些項(xiàng)目，有二個原因：首先，為了可觀的經(jīng)濟(jì)利益，因?yàn)楫吘顾麄冎婚_展利潤高，成本低的項(xiàng)目。第二，為了工作方便，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目全依賴檢驗(yàn)科畢竟存在結(jié)果反饋慢，而且送檢標(biāo)本有時間限制，由于檢驗(yàn)科與臨床相互獨(dú)立，缺少相互的溝通，不利于臨床對急重癥患者的實(shí)時監(jiān)測與結(jié)果準(zhǔn)確性的核實(shí)。我個人不贊成這種做法，因?yàn)橹貜?fù)開設(shè)相同檢驗(yàn)項(xiàng)目，存在著人力和設(shè)備資源的浪費(fèi)，而且對結(jié)果的準(zhǔn)確性也無法保證，因?yàn)樾z驗(yàn)科畢竟技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)有限。同時同一醫(yī)院的內(nèi)部競爭我認(rèn)為也不利于檢驗(yàn)科與臨床科室團(tuán)結(jié)，畢竟小檢驗(yàn)科不能開展所有檢測項(xiàng)目，如生化檢查等，很多時候還需要大檢驗(yàn)科合作的。長此以往，雙方會有一種潛在矛盾，而不利于雙方在工作中的合作與溝通。
3、怎樣才能防止這種事情的發(fā)生呢？
首先這個問題應(yīng)從二方面考慮，首先臨床科室也有自己的難處，大檢驗(yàn)科標(biāo)本量大，一般結(jié)果需要下午才能出來或時間更長，同時由于檢驗(yàn)科不了解臨床患者情況，雙方也不能及時交流，這就使臨床對結(jié)果有異議但不能即時核實(shí)，畢竟重復(fù)檢查在經(jīng)濟(jì)和時間上對患者都有不利影響，而自己的檢驗(yàn)科可以避免這種情況發(fā)生。第二，檢驗(yàn)科目前工作確實(shí)存在很多不足，由于標(biāo)本量大和出于工作方便考慮，我們不可能實(shí)時發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果，同時也不可能對每個標(biāo)本都復(fù)檢，因?yàn)槲覀儺吘共恢滥男儆谖Ｖ睾捅O(jiān)測患者。同時由于相互獨(dú)立也缺少互相制約性，因?yàn)椴挥绊懜髯缘睦嫠砸踩鄙僦鲃拥慕涣骱拓?zé)任感。
我認(rèn)為解決的辦法在于：1）檢驗(yàn)科必須從臨床角度出發(fā)，作為輔助科室，為臨床更好服務(wù)是責(zé)任和業(yè)務(wù)，檢驗(yàn)科主任應(yīng)經(jīng)常于臨床溝通，了解他們的工作困難和我們工作的缺點(diǎn)和不足，在溝通的基礎(chǔ)上制定一些方法措施，盡最大可能有利于臨床工作，這可能會對檢驗(yàn)科工作帶來麻煩，但我想二者利益在整體上是統(tǒng)一的，臨床效益不好檢驗(yàn)科也沒有發(fā)展空間，如果我們及時反饋結(jié)果，設(shè)立溝通手段（建立危重病人登記卡，檢驗(yàn)科意見簿等），主動為臨床考慮，如果我們能給他們能提供方便準(zhǔn)確快捷的結(jié)果，我想臨床不會只為貪圖經(jīng)濟(jì)利益而放棄一個好的合作伙伴。2）主任主動與主管院長溝通，向院長講清害處，爭取院方的支持而打消各臨床科室自設(shè)檢驗(yàn)科的想法?？傊?，檢驗(yàn)科自身工作的質(zhì)量是解決這一問題的根本辦法，只有自身做好才能從根本上限制小檢驗(yàn)科的出現(xiàn)。以上是我的一點(diǎn)想法，僅供參考。
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