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我不推薦用柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病，但是當(dāng)遇到某種特殊類(lèi)型的冠心病時(shí)，用這個(gè)方子還是好的。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、心痛范疇。關(guān)于其病因病機(jī)，諸家多從瘀血、痰濁（熱）、寒凝血瘀、痰瘀互結(jié)、氣陰兩虛、肝腎陰虛、陽(yáng)氣不足等進(jìn)行廣泛探討。這些討論誠(chéng)然是非常深入的。但是，有的病人可能介于兩者之間，既不是甲證型，也不是乙證型，或者是同時(shí)有甲、乙、丙三證的要素，或者非甲、非乙、非丙。當(dāng)病者處在這種情況下，怎么治療這就顯得很重要了。在這些討論中，認(rèn)為冠心病涉及少陽(yáng)者比較少。我以前講小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡陷胸湯、柴胡溫膽湯等的柴胡湯類(lèi)方的臨證思辨錄時(shí)，都提到了把這些方子用于冠心病的治療，那說(shuō)明少陽(yáng)范疇的問(wèn)題在冠心病患者中不可小視，病人很可能恰恰患病就與此有關(guān)。例如得了冠心病，病因病機(jī)除了與血瘀有關(guān)外，還很可能有兼邪，特別是當(dāng)兼邪涉及少陽(yáng)的時(shí)候，柴胡類(lèi)方?？蔀榕R床靈動(dòng)之用。

因?yàn)樯訇?yáng)樞機(jī)不利，水道失調(diào)，以致痰濕內(nèi)生，久則血脈瘀損，即為胸痹、心痛之根由。反之，痰濁瘀血潛伏在先，亦可影響氣機(jī)暢達(dá)，以致樞機(jī)不利，故此病與少陽(yáng)有關(guān)聯(lián)。要解決氣機(jī)失暢的問(wèn)題有多種手段，調(diào)和樞機(jī)是其中重要的手段之一，在某種情況下，還是非常重要的手段。另外，從經(jīng)脈來(lái)講，手少陽(yáng)之脈“……入缺盆，布膻中，散落心包……”足少陽(yáng)之脈“……下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈……”（《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》）“足少陽(yáng)之正……別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之，上肝，貫心……”（《靈樞經(jīng)·經(jīng)別》）可見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)脈與心有密切聯(lián)系。上述情形在胸痹、心痛中固然較少出現(xiàn)，然其理論對(duì)拓展醫(yī)者臨證思辨能力，必有裨益。

我們?cè)诳紤]一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，認(rèn)為非甲即乙、非乙即丙，這是一種思考方式?？捎袝r(shí)候也會(huì)出現(xiàn)非甲、非乙，或非甲、非乙、非丙的情況，那如果我們遇到的病證在這幾型之外，怎么辦呢？經(jīng)典著作《傷寒論》的優(yōu)勢(shì)就在于此。因此，要充分挖掘經(jīng)典著作的優(yōu)勢(shì)。《傷寒論》能夠幫助我們考察病情進(jìn)展之間彼此相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，而且還能從中找出治法來(lái)。這個(gè)治法不一定是張仲景寫(xiě)明的，但是定可以根據(jù)所思考的問(wèn)題自行處方。