中醫(yī)書友會第739期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
作者/ 馮獻(xiàn)周
編輯/瓦力⊙ 校對/王珓、居業(yè)
I 導(dǎo)讀：昨天介紹了彭子益“天地間陰陽升降出入”的理論，臨了，老先生苦口婆心地說，要在病人身上尋找根據(jù)，勤加體會。今天便有馮獻(xiàn)周老師的升降出入治療大法，只是所述從天地演變到人體，是從臨床中來的體會，希望對你有所啟發(fā)。
升降出入議
升降出入百病綱領(lǐng)
經(jīng)曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏?！鄙党鋈?，無器不有，器散則分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞則不能用也。
故目無所見、耳無所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發(fā)墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而致津液血脈榮衛(wèi)清濁之氣不能升降出入故也，各隨怫郁微甚而為病之大小焉。
李東垣曰：圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，無伐天和。經(jīng)謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐籥，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機也。其在病機，則內(nèi)傷之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣。
故飲食之傷，亦發(fā)寒熱；風(fēng)寒之感，亦形喘喝。此病機之大略也。故醫(yī)者之于天人之氣也，必明于體，尤必明于用，必明于常，尤必明于變，物性亦然。寒熱燥濕，其體性也；升降斂散，其功用也。升、柴、參、芪，氣之外散者也。此其體也，而用之在人，則變患每生于不測。氣之開合必有其樞，無升降則無以為出入，無出入則無以為升降，升降出入，互為其樞者也。
升降治法隨機為用
升降者，病機之要也。升為春氣，有散之之義；降為秋氣，有斂之之義。陽氣下陷，瀉痢不止，宜升陽益氣；因濕洞泄，宜升陽除濕；滯下不休，宜升陽解毒，開胃除熱；郁火內(nèi)伏，宜升陽散火；肝木郁于地中，以致少腹作脹作痛，宜升陽調(diào)氣。此病宜升之類也。
陰虛則火無制，火因上炎，其為癥也，為咳為嗽，為多痰，為吐血衄血，為頭痛齒痛，為眩暈眼花，為惡心嘔吐，為口苦舌干，是謂上盛下虛之侯。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣，氣降則火降，而又益滋水填精之藥，以救其本，則諸癥自療。此病宜降之類也。設(shè)宜降而妄升，當(dāng)升而反降，將使輕者變重，重者必斃矣。
補陽宜升；升有散之義，凡散劑皆升也。飲食勞倦陽下陷，升陽益氣；瀉痢不止，升陽益胃；郁火內(nèi)伏，升陽散火；滯下不休，升陽解毒；濕瀉，升陽除濕；肝郁地中，小腹脹，升陽調(diào)氣。
補陰宜降；降有斂之義，凡斂劑皆降也?；鹗⒔禋?，痰盛降火，熱盛降濕，氣盛疏之、斂之。升藥便瀉肺腎；辛甘溫?zé)?，及氣味之薄品，能助春夏之升浮，便瀉秋冬之收藏；降藥便瀉肝心；酸苦咸寒，及氣味之厚品，能助秋冬之降沉，便瀉春夏之生長，淡滲藥亦有降升；滲即為升，泄即為降，所以佐使諸藥。以降為升；如補中益氣湯，以升為降；如六味地黃丸。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】
