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1.薪火相傳，選擇一種使命

醫(yī)學(xué)如浩瀚星空中“最閃亮的星”吸引無數(shù)醫(yī)者探索其中的深邃與奧秘。將時(shí)針撥回求學(xué)時(shí)代，陳瑛罡教授向我們聊起了為何選擇從醫(yī)，為何選擇了胃腸外科。

出身醫(yī)學(xué)世家的陳瑛罡，從小受家庭環(huán)境的耳濡目染，覺得醫(yī)生是個(gè)神圣的職業(yè)，能幫助別人解決病痛。

而從疾病譜的發(fā)展來看，近年來胃腸腫瘤發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)高發(fā)，抱著為病人解決病痛的信念，因此胃腸外科成為陳瑛罡教授的心之所向。

外科技術(shù)是手上功夫，形同武功，手起刀落間，見效快，帶來的成就感也是難以取代的。選擇了當(dāng)外科醫(yī)生，陳瑛罡教授也選擇了一種使命，選擇了一種擔(dān)當(dāng)。

翻開他的履歷，我們發(fā)現(xiàn)陳瑛罡教授在國內(nèi)手術(shù)視頻大賽中多次獲得“金刀獎(jiǎng)”，多次帶團(tuán)隊(duì)成員在國家級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)上做手術(shù)演示并進(jìn)行全國現(xiàn)場直播，這種“下刀如有神”的境界，陳瑛罡教授如實(shí)告訴我們：“這個(gè)'神’需要很長時(shí)間的積累。首先做手術(shù)的時(shí)候，頭腦中要形成立體的解剖思維，只有熟悉人體結(jié)構(gòu)，才能知道疾病的部位和周邊臟器，將血管和神經(jīng)分布情況爛熟于心，才能為臨床實(shí)踐鋪好路?！?/span>

外科醫(yī)生的成長猶如一場修行，在臨床的不斷實(shí)踐中尋找答案是每位醫(yī)生的必經(jīng)之路。在陳瑛罡教授看來，“這份職業(yè)需要天賦，依靠的是天資、悟性和熱愛，才能更專注地磨練自己。同時(shí)，外科領(lǐng)域失之毫厘謬以千里，外科工作的每個(gè)工作環(huán)節(jié)，都意味著學(xué)習(xí)和提升的空間。小到縫合時(shí)進(jìn)針的角度，大到手術(shù)過程中重要血管的吻合，一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)都直接關(guān)系到病人的安危。因此在看似微不足道的小事中鍛造自己，決定了一個(gè)外科醫(yī)生的成長速度。”

而這些所悟所得，離不開導(dǎo)師王錫山教授的諄諄教誨。從這位德高望重的老師身上，陳瑛罡教授學(xué)到了「成功由很多細(xì)節(jié)決定。但是失敗卻只需要一個(gè)小失誤」。同時(shí)，他牢記王錫山教授叮囑的“不能止步于現(xiàn)狀，要有不斷的創(chuàng)新精神”，在王錫山導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)下國內(nèi)率先開展結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的微創(chuàng)手術(shù)（NOSES 技術(shù)），這是屬于醫(yī)療領(lǐng)域的新陳代謝。以師為鏡，陳瑛罡也正分秒必爭地感知著技術(shù)的進(jìn)步，如今。他專注于結(jié)直腸腫瘤的診斷及以手術(shù)為主的綜合治療年四級(jí)手術(shù) 300 余例，為無數(shù)病患帶去了安全、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

2.將規(guī)范化進(jìn)行到底

2020年對于陳瑛罡來說是改變他生活軌跡的一年。因?yàn)殡x開工作了多年的北京，被團(tuán)隊(duì)派駐前往深圳，擔(dān)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院種醫(yī)院深圳醫(yī)院胃腸外科科主任一職。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院作為腫瘤?？漆t(yī)院，相比其他綜合性醫(yī)院來講，最大的優(yōu)勢就是「?？苹鸵?guī)范化」。

來深第2年，陳瑛罡成立了深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)并任第一屆主任委員，組織以“腫瘤治療規(guī)范化”為主題的巡講，旨在提升深圳地區(qū)的醫(yī)療規(guī)范和水平。

3年的辛苦耕耘，陳瑛罡為科室?guī)砹伺畈陌l(fā)展。從一開始患者量較低，到現(xiàn)在患者入院需要排床。陳瑛罡教授以臨床帶科研，穩(wěn)步推進(jìn)科室實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、教、研”協(xié)同發(fā)展，用規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升深圳市及周邊地區(qū)整體醫(yī)療水平，讓深圳市民在家門口就能享受到國家級(jí)的診療。

說起科室的優(yōu)勢，陳瑛罡教授津津樂道其在技術(shù)方面獨(dú)具的微創(chuàng)特色，目前科室開展了國內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先的微創(chuàng)技術(shù):經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸手術(shù)（NOSES手術(shù)），全腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及經(jīng)肛TEM手術(shù)等。

近年，隨著外科理念的改變，患者對生活質(zhì)量要求的不斷提高，這種微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)化程度高。對病人來講創(chuàng)傷比較小，而且還能達(dá)到根治性清掃的目的。

“例如我們自己獨(dú)創(chuàng)的 NOSES 技術(shù)，手術(shù)后腹壁沒有可見瘢痕，患者可能第二天或者當(dāng)天就可以下地活動(dòng)，這可以降低臥床時(shí)間長對老年人造成的并發(fā)癥問題。不單純是美觀方面，對病人心理也有所影響?？梢韵胂?，在腹壁存在一個(gè)大切口或者大瘢痕，活動(dòng)牽拉時(shí)會(huì)疼，會(huì)感覺不舒服。而當(dāng)切口變成微創(chuàng)時(shí)，可以慢慢淡化患者對手術(shù)的感受，幫助患者更好地融入正常的社會(huì)生活中。”

身處集臨床、教學(xué)、科研為一體的三甲醫(yī)院，同時(shí)作為胃腸外科科主任，更需要兼顧三者全面發(fā)展。

在陳瑛罡教授看來：“科研助力臨床的進(jìn)步，從臨床工作中去發(fā)掘問題，并凝練為科學(xué)問題。學(xué)科的發(fā)展不單純是把病人的病治好，還要更聚焦于科研，扎扎實(shí)實(shí)提升科研素養(yǎng)，才能為科室的高水平發(fā)展添磚加瓦?！?/span>

3.尊重患者對美和尊嚴(yán)的追求

《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(shí)》的數(shù)據(jù)顯示，我國每年約42.9萬人新確診為結(jié)直腸癌，約28.1萬人死于結(jié)直腸癌。提起這個(gè)疾病，不少人都恐于失去肛門的擔(dān)憂之中。失去肛門這唯一的“出口”，患者需要終生掛糞袋。所以既要徹底切除腫瘤又要保肛，成為直腸腫瘤患者最大的訴求。

因此如何減少創(chuàng)傷、保留肛門功能、提高生活質(zhì)量，是每一位患者和醫(yī)生面臨的最為現(xiàn)實(shí)的問題。

陳瑛罡教授想起近期遇到的一位30歲低位直腸腫瘤患者，這位患者的腫瘤距離肛門就 1厘米左右，按照規(guī)范的話，這個(gè)腫瘤一定要做手術(shù)切除，把肛門給挖掉，然后做個(gè)永久性的造口?？紤]到這對年輕病人的生活影響較大，醫(yī)生在考慮根治效果的同時(shí)也要考慮到病人生活質(zhì)量的問題。所以陳瑛罡教授給這位病人制定了術(shù)前的輔助治療方案，通過放療、化療縮小病灶，這位病人就有可能進(jìn)入等待觀察的階段，可以不用著急去做手術(shù)了，這樣肛門就有可能得以保全。

“保肛不僅是對肛門外形的保留，更是對肛門功能的保留。作為醫(yī)生，在治愈疾病的基礎(chǔ)上，我們一樣尊重每位患者對美和尊嚴(yán)的追求。”

目前，我國80%以上就診結(jié)直腸癌人群處于中晚期或者進(jìn)展期，早期腸癌的占比很低，但早期病人的治愈率非常高，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷，正確治療，患者的5年生存率可以高達(dá)95%以上。對醫(yī)生來講，“防”的責(zé)任更大。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌？我們好奇地向陳瑛罡教授取取經(jīng)。

原來，結(jié)直腸癌被認(rèn)為是一種生活方式病，也是一種可防可控的疾病。它的發(fā)生和人們的飲食結(jié)構(gòu)有一定的相關(guān)性，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，高蛋白、高脂肪、高熱量的攝入是腸道腫瘤的誘發(fā)因素?，F(xiàn)代人活動(dòng)量少，加上工作壓力大、作息不規(guī)律，綜合作用下導(dǎo)致胃腸道腫瘤發(fā)病呈上升趨勢。

陳瑛罡教授告訴我們：“預(yù)防結(jié)直腸癌最重要的還是早期體檢，因?yàn)榱夹约膊÷葑兊綈盒约膊⌒枰粋€(gè)過程，早期篩查對疾病來說是可控的。同時(shí)，改善不良的生活方式和飲食習(xí)慣，減少燒烤、腌制食品的攝入。針對有家族遺傳史的高危人群，建議 40 歲要做胃腸鏡的體檢篩查，減少患病風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

目前大家對腫瘤存在一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，有些人認(rèn)為得了腫瘤就是不治之癥，想放棄治療。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對的，建議腫瘤患者一定要到專業(yè)的醫(yī)院，做規(guī)范化的治療，這樣才能保障腫瘤患者有較好的治療效果。

“我們強(qiáng)調(diào)腫瘤病人一定要規(guī)范治療，針對病人的不同病期，如果是早期腫瘤，規(guī)范化的手術(shù)治療就能達(dá)到治愈的效果；有些中晚期患者出現(xiàn)局部的淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移并侵犯到鄰近的器官，這些情況直接做手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)相對比較高。對于這樣的病人來講，建議一定要做術(shù)前的轉(zhuǎn)化治療，通過轉(zhuǎn)化治療控制病灶然后再去做手術(shù)?！?/span>

回首這一路，陳瑛罡教授很慶幸自己每一步的選擇。走在這條路上，他始終在“敬畏”中前行。因?yàn)樵跓o數(shù)的時(shí)刻，他總是能感受到患者對“生”的渴求，本著對患者負(fù)責(zé)的初衷，他勤學(xué)苦練，在胃腸外科微創(chuàng)技術(shù)的更迭中要求自己鉆研新技術(shù)、挑戰(zhàn)學(xué)科難題。義無反顧地選擇了從醫(yī)，從青春的成長到不斷的沉淀，烙印了陳瑛罡不悔的歷程。

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