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腕踝針法的進針點

進針點是指針尖刺入皮膚的位置。在左右兩側(cè)的腕部和踝部各有6個進針點，腕踝針法的進針點均根據(jù)其分區(qū)所在部位進行編號，以便按病證分區(qū)取點針刺。

1.腕部進針點及其主治（圖1） 

腕部進針點共有6個，約在腕橫紋上二橫指（相當(dāng)于內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴）處，環(huán)繞腕部分布排列。從腕部掌面尺側(cè)起到橈側(cè)，再從背面橈側(cè)起到尺側(cè)，依次順序為上1、上2、上3、上4、上5、上6。其中，上1、上2、上3在腕部掌面（屈側(cè)面），上4在掌面背面交界的橈骨緣上，上5、上6在腕部背面（伸側(cè)面）。

圖1 腕部進針點

上1：在小指側(cè)的尺骨緣和尺側(cè)屈腕肌腱之間。術(shù)者用拇指端摸到尺骨緣后，向掌心側(cè)輕推，該點即在骨緣與肌腱內(nèi)側(cè)緣之間的最凹陷處。主治前額痛、眼病、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面腫、前牙痛、流涎、咽痛、咳嗽、惡心嘔吐、眩暈、心悸怔忡、胸痹、盜汗、失眠、意病、皮膚瘙癢癥等，為臨床最常用者。

上2：在腕掌側(cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間，相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴處。若病人此處皮下脂肪豐滿，肌腱不易看清時，可囑其握拳，即可使肌腱顯露。主治顳前痛、后牙痛、痄腮、頜下腫痛、胸悶胸痛、哮喘、手掌心痛、指端麻木、乳痛、乳脹等。

上3：橈骨緣向內(nèi)1cm，在橈骨緣與橈動脈之間。主治高血壓病、側(cè)胸痛、腋汗、肩痛等。比較少用。

以上各點，取穴時掌面朝上。

上4：拇指側(cè)的橈骨緣上。取穴時，手的掌面向內(nèi)豎放，術(shù)者用兩手食指夾住橈骨兩側(cè)，進針點即在骨緣處。此處若有較粗的血管時，進針點位置要適當(dāng)上移。主治頭頂痛、耳痛、耳聾、耳鳴、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、肩周炎（肩前痛）、胸痛等。

上5：腕背面的中央，橈骨和尺骨之間，相當(dāng)于外關(guān)穴。取穴時，掌心向下平放，術(shù)者用兩手食指夾住腕部兩側(cè)骨緣，取其中間的點。主治顳后痛、落枕、上肢麻木或感覺障礙、上肢癱瘓或運動障礙、肘關(guān)節(jié)痛、腕指關(guān)節(jié)痛、上肢或手指顫動、手部凍瘡、肩周炎（肩外側(cè)痛）等，為臨床常用者。

上6：小指側(cè)的尺骨緣后方約1cm處。此處因有尺骨小頭隆起，進針時該點也要適當(dāng)上移。主治后頭痛、枕項痛、頸椎病、胸椎病等。

2．踝部進針點及主治（圖2） 

踝部進針點共6個，約在足內(nèi)外踝隆起最高處以上三橫指（相當(dāng)于懸鐘、三陰交穴）處，環(huán)繞一圈，分布排列。從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)至外側(cè)跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。其中，下1、下2、下3在內(nèi)側(cè)面，下4在脛前，下5、下6在外側(cè)面。

圖2 踝部進針點

下1：靠跟腱內(nèi)緣。主治胃部脹痛、惡心嘔吐、臍周痛、急性腸炎、淋證、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶、陽痿、遺精、遺尿、陰癢、足跟痛等。

下2：在內(nèi)側(cè)面中央，靠近脛骨后緣。術(shù)者用拇指由跟腱向前摸到脛骨后緣即是。主治肝區(qū)痛、少腹痛、過敏性腸炎等。

下3：脛骨前嵴向內(nèi)側(cè)面一橫指處。主治膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛等。

下4：脛骨前嵴與腓骨前緣的中點。術(shù)者用兩手拇指摸清兩骨的骨緣，取其中間點。主治股四頭肌酸痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢麻木或感覺障礙、下肢癱瘓或運動障礙、下肢顫動、踝關(guān)節(jié)痛等。

下5：外側(cè)面中央，靠近腓骨后緣，在骨緣和鄰近腓骨長肌腱所形成的淺溝處。主治腎絞痛、腰痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等。

下6：靠跟腱外緣。主治急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、尾骨痛、足前掌痛、肛門病證等。