作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵

8月28日，日本首相安倍晉三因健康問題，決定辭去首相一職。2007年他就曾因病情嚴(yán)重而辭職，這次又因?yàn)閾?dān)心病情惡化影響國家政務(wù)判斷再次選擇離開。

安倍所說的健康問題到底是什么“神秘”疾?。克?，就是——

潰瘍性結(jié)腸炎

安倍這位工作時(shí)頻繁“跑廁所”的首相，從17歲患病，至今已被潰瘍性結(jié)腸炎折磨了50年。日本這個(gè)幾乎擁有最好醫(yī)療資源的國度，都對(duì)它束手無策嗎？如何預(yù)防這一疾病的發(fā)生？如何早期識(shí)別？患者如何進(jìn)行自我健康管理？下面我們就一一為大家解說。

潰瘍性結(jié)腸炎

又稱潰瘍性大腸炎，它和克羅恩病一起被統(tǒng)稱為炎癥性腸病，屬于腸道的終身免疫類疾病。其病變部位多位于乙狀結(jié)腸和直腸，可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸，如果持續(xù)炎癥，將使腸道出現(xiàn)慢性纖維化，甚至是鉛管樣改變。

潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期，目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、腸內(nèi)菌群、自身免疫力有關(guān)；高脂飲食、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥、避孕藥都有可能引發(fā)；吸煙、熬夜、經(jīng)常處于緊張焦慮或者抑郁狀態(tài)，以及腸道感染等都會(huì)增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。最近十多年在我國的患病人數(shù)增長(zhǎng)了數(shù)十倍，它已經(jīng)不再是一個(gè)罕見病。

癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)

潰瘍性結(jié)腸炎患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。典型癥狀是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、血便等，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、食欲下降、貧血，最嚴(yán)重的可能會(huì)并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸，甚至發(fā)生癌變。

主要通過驗(yàn)血、大便、CT、磁共振、胃腸鏡、病理等檢查，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷才能給出診斷。

藥物治療及控制癥狀的方法

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，幾乎要靠藥物維持緩解，容易復(fù)發(fā)，不能被徹底治愈，但卻是可控的。被診斷出來后，應(yīng)該馬上進(jìn)入治療階段，治療也因人而異、因時(shí)而異。

潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制炎癥, 常用的藥物包括柳氮磺吡啶、皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑，以及生物制劑，抗腹瀉和止痛藥物也能夠緩解癥狀。大多數(shù)患者可以選擇藥物治療，但都只能起到暫時(shí)緩解癥狀的作用，通過延長(zhǎng)緩解期病程，來提高患者生活質(zhì)量，而不能根治。但若藥物還是起不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療。

常用的藥物柳氮磺吡啶，為磺胺類抗菌藥，在腸微生物作用下分解成 5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌，同時(shí)抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成。因此，目前認(rèn)為本品對(duì)炎癥性腸病產(chǎn)生療效的主要成份是 5-氨基水楊酸。磺胺吡啶對(duì)腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。

自我管理很重要

潰瘍性結(jié)腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤為重要。

1、注意保暖，勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

2、少量多餐，建議吃柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素。不吃生冷、辛辣、油膩、粗纖維素的食物。

3、戒煙戒酒，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。

如果出現(xiàn)頻繁腹瀉、大便帶血、粘液膿血便等癥狀，并且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早確診。規(guī)范治療過程中，不能自行停藥，需要定期復(fù)查，無論病情如何，每年都要做一次腸鏡復(fù)查。早發(fā)現(xiàn)，早確診，規(guī)范治療，定期復(fù)查，是治療潰瘍性結(jié)腸炎最重要的法寶。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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