昨天的重磅新聞應(yīng)該是日本首相安倍晉三宣布因病宣布辭職吧，今天蹭波熱度，講講困擾日本首相安倍晉三的消化科疑難病——潰瘍性結(jié)腸炎，希望能夠讓大家對(duì)這種疾病稍微有些概念，提高警惕，畢竟是連一國(guó)首相都難以承受的病痛。

我在8月9號(hào)曾經(jīng)寫過(guò)一篇關(guān)于安倍首相病情的科普，說(shuō)的比較詳細(xì)，感興趣的朋友可以點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀一下：一天上20次廁所的安倍首相，真的得了腸癌？——淺談潰瘍性結(jié)腸炎。

據(jù)報(bào)道，2020年8月28日下午 5 點(diǎn) ，日本首相安倍晉三正式宣布因病辭職。

13年前曾因潰瘍性大腸炎突然發(fā)作，他辭去了首相職務(wù)，當(dāng)時(shí)給國(guó)民帶來(lái)非常大的疑惑和不安。

今年6月出現(xiàn)再次發(fā)作的跡象，7月中旬身體狀況突然惡化，8月上旬確認(rèn)潰瘍性大腸炎再次發(fā)作。也有媒體報(bào)道懷疑已經(jīng)癌變。

這位日本歷史上在位時(shí)間最長(zhǎng)的首相，在近50年間一直被“潰瘍性結(jié)腸炎”折磨，直至兩度辭職。

他是出名的“愛(ài)上廁所”的首相，他從17歲患上了“潰瘍性結(jié)腸炎”，一天會(huì)上20次廁所，每次外出，安保人員都要先查看廁所的位置，方便安倍如廁。

潰瘍性結(jié)腸炎有一個(gè)特色，就是越發(fā)達(dá)的社會(huì)，發(fā)病率越高，歐美的發(fā)病率的確顯著高于我國(guó)。這個(gè)病以前在中國(guó)十分的罕見(jiàn)，但是隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)在變得越來(lái)越常見(jiàn)。我們內(nèi)鏡中心，每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)許多例。

潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，就像安倍一樣，一天要上幾十次廁所；

它的癌變幾率也較高：全結(jié)腸炎患者的結(jié)腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的 5～15 倍，而左半結(jié)腸結(jié)腸炎患者的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的 3 倍。

有哪些癥狀？

炎癥性腸病號(hào)稱“綠色癌癥”，也有人稱為“不死的癌癥”，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。安倍所患的就是潰瘍性結(jié)腸炎（簡(jiǎn)稱UC）。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，幾乎要靠藥物維持緩解，不能被徹底治愈，疾病的一大特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作。

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素包括遺傳、環(huán)境、病毒感染、免疫紊亂等，但確切病因尚不明確。

該病最常發(fā)生于青壯年期（安倍在17歲時(shí)候最早出現(xiàn)臨床癥狀），臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在 4～6 周以上。可有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。

其中，黏液膿血便是 潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀。

起病多為亞急性,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò),發(fā)作與緩解交替,少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。病情輕重與病變范圍、臨床分型及病期等有關(guān)。

一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1 .腹瀉和黏液膿血便 見(jiàn)于絕大多數(shù)患者。

病變限于直腸或累及乙狀結(jié)腸的患者,除可有便頻、便血外，偶爾表現(xiàn)為便秘，這是病變引起直腸排空功能障礙所致。

2.腹痛 多有輕至中度腹痛,為左下腹或下腹陣痛,亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。輕者可無(wú)腹痛或僅有腹部不適。重者如并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)劇烈腹痛。

3.其他癥狀 可有腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等。

4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛,有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。

重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

若出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱等體征,應(yīng)注意中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

二、全身表現(xiàn)

1.發(fā)熱 一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動(dòng)期,呈低至中度,高熱多提示有嚴(yán)重感染、并發(fā)癥或病情急性進(jìn)展。
2.營(yíng)養(yǎng)不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動(dòng)者。

其他腸外表現(xiàn)：如皮膚黏膜表現(xiàn)、關(guān)節(jié)損害、眼部病變、肝膽疾病、血栓栓塞性疾??；

疾病引起的并發(fā)癥：如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變和癌變等。

目前，潰瘍性結(jié)腸炎仍缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

如何治療？

這種病目前沒(méi)有好的治療方案。得了這種病的人，會(huì)不停地想上廁所，又無(wú)法通暢地排便，上完之后也不會(huì)像一般人那樣覺(jué)得舒服了?？上攵?，這樣的生活該有多難。

醫(yī)學(xué)從來(lái)就不是一門完美的科學(xué)，總會(huì)有很多遺憾需要醫(yī)生們?nèi)ヌ剿骱桶l(fā)現(xiàn)，迄今為止，該病的病因我們都沒(méi)有搞清楚，只是猜測(cè)，既然病因不明，治療也只能盲人摸象，摸索著對(duì)癥治療。

治療原則主要是：藥物治療和外科手術(shù)治療。

一、藥物治療：

主要包括氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF 制劑。

其中氨基水楊酸類常作為首選和維持治療的藥物，皮質(zhì)類固醇可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作；

而免疫抑制劑可以減輕或消除對(duì)激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時(shí)可以用于潰結(jié)的維持緩解。

常見(jiàn)的藥物：氨基水楊酸制劑（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等）、激素（即新聞中“類固醇”）、硫嘌呤類藥物沙利度胺、英夫利西單克隆抗體等。

二、手術(shù)治療：

當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效，有手術(shù)指證時(shí)可以采取合適的手術(shù)治療切除病變腸段。（這就話的意思是：如果一段腸子發(fā)生了中重度的不典型增生、以及癌變趨向，可以把它切掉）。

三、我們中國(guó)還有兩大法寶，一個(gè)是中醫(yī)中藥，一個(gè)是糞菌移植。

我國(guó)《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)（2018年，北京）》明確的指出了中醫(yī)藥在治療UC的積極作用。

糞菌移植，就是把健康人的腸道菌落移植到病人體內(nèi)。因?yàn)槟c道菌群的載體主要是大便，因此，有的醫(yī)生戲稱為“吃屎治大病”。我們猜測(cè)，該病的主要誘因是腸道菌落失衡，把健康人的腸道菌種通過(guò)一定的手段植入到患者腸道內(nèi)，讓它們繁衍生息，達(dá)到“以夷制夷”的效果。

據(jù)一項(xiàng)研究稱：在對(duì)24項(xiàng)隊(duì)列研究的匯總分析中，UC患者中有33%達(dá)到臨床緩解，52%獲得了臨床應(yīng)答。

四、新療法

安倍首相卸任后，要試用新的治療潰瘍性結(jié)腸炎的生物制劑，選擇性白細(xì)胞吸附療法（即安倍做的血液治療，類似血透）。雖然安倍晉三對(duì)待歷史問(wèn)題上的一些做法令人憤怒，但仍希望他早日恢復(fù)往日風(fēng)采，少受病痛折磨！

預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎，發(fā)病機(jī)制不完全清楚，所以預(yù)防也是摸索著進(jìn)行，很難。

一般認(rèn)為，

1.注意勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累

2.注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

3.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及粗纖維素的食物

4.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、普通牛奶和乳制品。

5.平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

生活飲食指導(dǎo)

潰瘍性結(jié)腸炎患者平素應(yīng)注意飲食調(diào)理。

以柔軟、易消化、富營(yíng)養(yǎng)原則，補(bǔ)充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品。

①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。

②海鮮及奶制品：海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮，疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。

③刺激性食物：辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物。

④油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、攪、燉、水滑等方法。

小結(jié)

如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性的腹痛、頻繁腹瀉、便血、膿血便、里急后重等，除了警惕腸癌，還要警惕潰瘍性結(jié)腸炎，要及時(shí)做相關(guān)檢查。

潰結(jié)并非是癌癥，也不是最終都會(huì)癌變，只要積極規(guī)范治療，控制爆發(fā)期，還是可以和普通人一樣有一個(gè)美麗的人生，不要有思想壓力。

但是，如果你不重視，不積極控制癥狀，也有一定的幾率癌變，特別是病程超過(guò)20年以上的患者；

目前除了常規(guī)治療，在中國(guó)我們可以吃中藥、中藥灌腸用以緩解這種癥狀，減少西藥的副作用。

中醫(yī)藥在治療炎癥性腸病方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。