受訪專家：沈煥 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血管外科主任 主任醫(yī)師、教授，東三省血管外科協(xié)會(huì)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員
沈煥告訴記者，下肢深靜脈中出現(xiàn)了血栓并不可怕，可怕的是血栓脫落后堵塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。而肺栓塞致人死亡的速度要比心梗還快。曾經(jīng)有一位知名的外科老專家，在胃部接受手術(shù)之后，沒有聽醫(yī)生關(guān)于必須臥床的勸告，起身到衛(wèi)生間。結(jié)果就在衛(wèi)生間里出現(xiàn)了肺栓塞，很快就宣告不治。還有一位產(chǎn)婦，在生下孩子后想換一下床。結(jié)果就在起身?yè)Q床的過程中出現(xiàn)肺栓塞，立即死亡。而在此之前，這名產(chǎn)婦連自己的孩子都沒看上一眼。
沈煥告訴記者，能夠引起嚴(yán)重后果的下肢深靜脈血栓常出現(xiàn)在腫瘤患者、孕婦、接受過外科手術(shù)的患者身上。對(duì)于普通人來(lái)說，一旦發(fā)現(xiàn)自己的腿在短時(shí)間內(nèi)腫起來(lái)，并有脹痛之感，就應(yīng)該高度懷疑下肢深靜脈血栓，立即到醫(yī)院接受治療。這是因?yàn)橄轮虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腫脹往往是血栓堵塞深靜脈主干，使得靜脈血無(wú)法回流所致。
沈煥提醒，如果懷疑患上下肢深靜脈血栓，應(yīng)該先進(jìn)行靜脈彩超檢查，再進(jìn)行D-二聚體檢查，以便對(duì)大小血栓進(jìn)行全面篩查。治療時(shí)，醫(yī)生往往將四種手段綜合應(yīng)用。首先是抗凝，讓血栓別再長(zhǎng)大，其次是溶栓，使得血栓變小甚至消失，第三是絕對(duì)臥床，以免出現(xiàn)肺栓塞這樣的慘劇，第四是針對(duì)有高危因素的患者植入下腔靜脈濾器，過濾掉脫落的能夠致命的血栓。其中，第四種手段自從在十多年前于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院被應(yīng)用以來(lái)，就沒有出現(xiàn)過肺栓塞死亡病例。
沈煥提醒，抗凝和溶栓都需要靜脈給藥來(lái)實(shí)現(xiàn)。藥物如何配比，用量如何掌握，必須結(jié)合患者的個(gè)體差異而定。這是對(duì)醫(yī)術(shù)的考驗(yàn)。
沈陽(yáng)晚報(bào)、沈陽(yáng)網(wǎng)記者 李霆
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